داء الرتوج القولونية

ما أسباب داء الرتوج القولونية؟
- هذا السؤال لا يمكن إجابته بيقين . لكن من المرجح أن تسبب زيادة الضغط في الأمعاء دفعاً لجيوب من جدار الأمعاء في النقاط الضعيفة في طبقات العضلات وبالتالي يسبب تكوين رتوج .
وتشير المقارنة بين الدول المختلفة إلى ازدياد انتشار المرض في البلاد المكون غذاؤها من بروتين حيواني كثير و قليل من الخضراوات والألياف من الحبوب . أما الغذاء المكون من القليل من الألياف فتنتج عنه قلة في حجم ما تمرره الأمعاء، وفي هذه الحالات تكون الضغوط أكبر في القولون . ولذلك يعتبر داء الرتوج مرضاً ناتجاً من غذاء قليل الألياف .

ما مدى انتشار داء الرتوج؟
- داء الرتوج منتشر للغاية في البلدان الغربية خصوصاُ عند كبار السن . فنحو نصف سكان المملكة المتحدة الذين تعدى عمرهم الستون مصابون بداء الرتوج، و80% تقريباً ممن تعدوا الثمانين عاماً مصابون بالمرض . لكن المرض أقل انتشاراً في إفريقيا، وعلى الأرجح بسبب اختلاف العادات الغذائية . وعند تكون الرتج فإنه يصبح دائماً، ولكن هذا لا يعني أنه قد يسبب مشاكل .

ما أعراض داء الرتوج؟
- معظم المرضى بداء الرتوج لا يعانون أي أعراض، ويمضون في حياتهم من دون علم بالحالة . ولكن بعض المرضى يصابون بالتالي:
تغير في عادات الأمعاء (إمساك أو لين أكثر من المعتاد) .
شعور بعدم ارتياح في الأمعاء خاصةً في الناحية اليسرى من البطن .
انتفاخ أو تضخم البطن .
وأحياناً قد تظهر الأعراض التالية:
ألم يظهر نتيجة التهاب الرتوج .
وجود دم عند حركة الأمعاء .

كيف يتم الكشف على داء الرتوج؟
- لا يزداد خطر الإصابة بالسرطان عند حدوث داء الرتوج، لكن لأن أعراض سرطان الأمعاء وداء الرتوج متشابهة فإنه يتوجب زيارة جراح القولون والمستقيم عند حدوث أي أعراض في الأمعاء . فالجراح سيقوم بتنظير القولون للقيام بالتشخيص .

كيف يتم علاج داء الرتوج غير المعقد؟
- تناول غذاء عالي الألياف عادةً ما يساعد، وهذا يشمل الخبز المصنوع من الدقيق الكامل (خبز اسمر)، الأرز البني، المعكرونة المصنوعة من الحبوب الكاملة، حبوب النخالة، والكثير من الفواكه والخضراوات .
وبالنسبة للكثير من المرضى فقط زيادة الخضراوات ستسبب في راحة من أعراضهم و عودة إلى حركة الأمعاء الطبيعية .
ومن الممكن زيادة كمية الألياف بإضافة النخالة إلى الطعام مثل الزبادي، الشوربة، مرق اللحم، البطاطس المهروسة، الخ .
وبإمكان الطبيب وصف ملينات للمساعدة في حالات الإمساك .
أما المرضى القليلون الذين يستمرون في المعاناة من آلام القولون والانتفاخ، فإنهم يحتاجون إلى علاج بأدوية مضادة لتقلصات البطن أو زيت النعناع . وهذه تساعد على تقليل تقلصات القولون التي تكون عادةً سبب الأعراض ومشابهة لمتلازمة القولون العصبي .

ما المضاعفات التي قد تحدث مع داء الرتوج؟
هناك أربع مضاعفات رئيسية:
التهاب الرتوج: يعني التهاب الرتج، وقد يحدث نتيجة لعدوى بكتيرية ويتم علاجها باستعمال مضادات حيوية . وإذا كانت الأعراض شديدة فقد يحتاج الأمر إلى دخول مستشفى و نادراً ما تحتاج إلى جراحة .
ثقب (انفجار) الرتج مع وجود التهاب حاد في الغشاء البريتوني (التهاب عام في جوف البطن) . وهذا عرض خطير و يتطلب جراحة عاجلة .
تكوين خراج (تجمع للصديد بالقرب من القولون نتيجة خرق أو ثقب في المنطقة) . هذا الخراج قد يتم تصريفه من خلال الجلد أو بإجراء جراحي . ينصح عادةً بإزالة الجزء المثقوب من القولون .
نادراً جداً ما يحدث تكوين ناسور (حدوث ثقب أو خرق بالرتج إلى جزء آخر من الجسد مثل المثانة أو المهبل و بالتالي تكوين وصلة بينهم)، وتكون الأعراض هنا غريبة بعض الشيء مثل تمرير هواء عند التبول، أو وجود افراز من المهبل . والجراحة في هذه الحالة هي الحل الوحيد .
وفي بعض الأحيان نحتاج لإجراء فغر القولون بصورة مؤقتة في حالات داء الرتوج و لكن نادراً ما نحتاج إلى فغر القولون بصورة دائمة .