وينشأ الناسور الشرجي من قناة واحدة أو قد يتفرع لعدة قنوات وتظهر نهايته على شكل ثقب على سطح الجلد في منطقة الشرج .
وللتعرف إلى هذا المرض وأسبابه وأعراضه وطرق علاجه يجيب الدكتور ماثيو تيثيرلي استشاري جراحة القولون والمستقيم وجراحة المنظار في مستشفى برجيل، أبو ظبي في الحوار التالي عن الأسئلة الشائعة حول أمراض القولون والمستقيم - الناسور الشرجي .
* ما هو الناسور الشرجي؟
-الناسور الشرجي هو قناة بين الجلد من خارج منطقة الشرج/الردف والقناة الشرجية بداخل الجسم .
وللناسور أنواع كثيرة مختلفة، من الممكن أن تكون بسيطة أو معقدة اعتماداً على وجود قناة ناسور واحدة أو عدة قنوات متصلة .
وقد يكون الناسور مرتفعاً أو منخفضاً حسب موقعه، واقترابه من عضلة مصرة الشرج التي تفتح وتغلق فتحة الشرج للتحكم في خروج البراز .
* ما هي العلامات والأعراض الشائعة؟
-تكرار وجود خرّاج حول منطقة الشرج في الغالب يكون سببه وجود ناسور شرجي . ومن الممكن وجود ألم أو تورم حول الشرج . وإفراز الصديد والدم من فتحة قرب الشرج غالباً ما يسبب راحة من الألم . ويلتهب الجلد حول الشرج ويتورم نتيجة الإفراز المستمر .
* ما سبب الناسور الشرجي؟
-الناسور هو الناتج النهائي لخرّاج قرب منطقة الشرج . ويحدث هذا الخراج نتيجة التهاب حاد لغدة صغيرة داخل الشرج عند دخول بكتيريا أو مادة غريبة على الجسم إلى الأنسجة من الغدة . وقد تزيد بعض الأمراض مثل مرض السكري أو مرض كرون من احتمالية حدوث هذه الالتهابات . وحوالي 50% من الخرّاجات قرب منطقة الشرج تتطور إلى ناسور . ونادراً، ما ينتج الناسور من أمراض أخرى كالسل أو التهاب الرتوج Deverticulitis أو السرطان .
* كيف يتم تشخيص الناسور الشرجي؟
-أبسط طريقة لتشخيص هذه المشاكل هي القيام بفحص عند جراح القولون والمستقيم المتخصص بهذه الحالات . فالفحص الرقمي للمستقيم مع تنظير المستقيم (فحص بسيط بواسطة منظار لرؤية المستقيم) يتم استعماله لتأكيد التشخيص .
كما يتم استعمال أشعة رنين مغناطيسي لتأكيد موقع الناسور وعلاقته بعضلات المصرة .
* ما هو علاج الناسور الشرجي؟
-الجراحة ضرورية لعلاج الناسور الشرجي . ويعتمد نوع العملية الجراحية على موقع الناسور . وهدف الجراحة هو علاج الناسور مع تجنب حدوث أي ضرر لعضلة المصرة . لأن حدوث ضرر لعضلات الشرج قد يؤدي إلى سلس البراز . وببساطة، في الناسور المنخفض غير المتعلق بعضلة المصرة يتم العلاج باستئصال الناسور، حيث يتم فتح الناسور جراحياً وتنظيفه، ثم السماح له بالشفاء . أما الناسور المعقد والناسور الذي يمر بعضلات المصرة فيتم علاجه مبدئياً بإدخال خيط جراحي أو خزامة (خيط دقيق يمرر من الثقوب الضيقة بغية توسيعها) في الناسور . وهذا يبقي القناة مفتوحة ويمنع حدوث خرّاج مجدداً . يتم تركها بداخل الجسم لعدد من الشهور، وخلال هذا الوقت يتفاعل الجسم مع الخزامة ويلفظها إلى الخارج، وبعملية تتم إزالة الخزامة بمجرد شق الجلد أحياناً، ويتوجب علاج الناسور بصمغ فيبرين Fibrin Glue أو بسدادة حيوية اصطناعية وإجراء ربط قنوات الناسور داخل المصرة المعروف باسم إجراء LIFT وهي عملية جديدة نسبياً يتم استعمالها في الناسور المعقد .
