د. ياسر منيسي
قصور الشريان التاجي هو ضيق أو انسداد الشرايين التي تزوّد القلب بالدم. يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى تضرر عضلة القلب، بسبب تراكم الدهون في الشرايين، وإلى الإصابة بمرض الشريان التاجي.
الأعراض
يصاب المريض بألم شديد في الصدر (الذبحة الصدرية)، خاصة في الجهة اليسرى، وقد يكون الألم في الذراع اليسرى أو في الظهر. إذا كان المريض يعاني مرض السكري، فقد يصاب بالذبحة القلبية بدون الشعور بألم في الصدر.
وقد يحدث ضيق في التنفس مع الإحساس بالإرهاق، كما يكون هناك عدم انتظام في ضربات القلب.
الأسباب
السبب الأساسي هو ترسب الكوليسترول والدهون في جدار الشرايين، ما يودي إلى الضيق، وبالتالي عدم تدفق الدم إلى القلب بالكمية المطلوبة.
عوامل الخطورة
التدخين وعوامل الوراثة، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول والسمنة والسكري، وعدم ممارسة الرياضة، هي كلها عوامل خطورة. الرجال أكثر إصابة من السيدات، كما أن التقدم في العمر يزيد المخاطر. وإصابة أحد الوالدين بقصور الشرايين يزيد من احتمالات الإصابة.
مراحل
* الذبحة الصدرية المستقرة تسبب الآلام في الصدر وضيق التنفس، خاصة مع المجهود البدني، ثم يذهب الألم عند التوقف عن المجهود.
* الذبحة الصدرية غير المستقرة تُحدث ألماً في الصدر بدون مجهود أو مع مجهود بسيط، ويستمر الألم لمدة أطول.
* الجلطة القلبية تحدث عندما يزداد ضيق الشرايين ويكون الألم شديداً ومستمراً، وقد تتلف عضلة القلب أو جزء منها إذا لم نتوجّه إلى قسم الطوارئ في المستشفي.
التشخيص
* التخطيط الكهربائي للقلب، وهو يظهر وجود أزمة قلبية سابقة أو حالية.
* التخطيط الكهربائي للقلب بالمجهود، وهو يظهر حالة القلب مع المجهود.
* الموجات الصوتية على القلب، وتظهر حالة انقباض جميع أجزاء عضلة القلب.
* تصوير الشرايين التاجية بالأشعة المقطعية.
* قسطرة القلب التشخيصية، وهي تبرز كل شرايين القلب.
وسائل العلاج
* العلاج الدوائي مع السيطرة على عوامل الخطورة عند المريض.
* عمل قسطرة علاجية في حالة وجود انسداد في الشرايين التاجية، والتوسيع بالبالون مع وضع الدعامات.
* إذا تعذر العلاج عن طريق القسطرة، فإننا نُجري جراحة لتوصيل الشرايين التاجية التي وجد بها انسداد.
ما الجديد في جراحات توصيل الشرايين التاجية؟
تتم هذه الجراحات بتقنية القلب النابض، حيث تجري الجراحة بدون توقف القلب، ما يتيح إجراء الجراحة لقلوب بها ضعف في انقباض عضلة القلب، أو ارتفاع في وظائف الكلى. كما تمكّن جراحة التدخل المحدود من إجراء الجراحة بدون شق عظمة القص، وبالتالي سرعة الشفاء والخروج من المستشفى.
استشاري جراحة القلب
مستشفى «إن إم سي رويال» الشارقة
