د. سيد غوث رباني
النقرس هو الشكل الأكثر شيوعاً لالتهاب المفاصل الالتهابي، حيث يتراكم اليورات (ناتج ثانوي من الأطعمة الغنية بالبيورين، مثل اللحوم والكحول) في الجسم ويشكل بلورات على شكل إبرة داخل المفاصل وحولها، وعادةً ما تبدأ في القدم. تؤدي الترسبات البلورية إلى نوبات من الألم الشديد وتورم المفاصل وألمها، ويمكن أن تتطور إلى تلف مزمن في المفاصل يحد من حركة المرضى ونوعية حياتهم.
لطالما اعتُبرت زيادة اليورات المنتشرة في الدم (المعروفة باسم فرط حمض يوريك الدم) السبب الرئيسي لمرض النقرس، ولكن على عكس ما هو متوقع، فإن معظم الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من اليورات لا يصابون بالمرض فعلياً. في الواقع، فإن فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض هو أكثر انتشاراً من النقرس بحوالي أربع مرات. يظهر مرضى النقرس أيضاً بشكل غامض مستويات أعلى من اليورات في سائل المفاصل لديهم مقارنةً بالدم. وبالتالي، لا ينبغي أن يكون فرط حمض يوريك الدم هو العامل الوحيد الذي يحفز ترسب بلورات اليورات في المفاصل. إذاً، ما الذي يمكن أن يسبب المرض أيضاً؟
فرط حمض يوريك الدم (ارتفاع مستوى حمض اليوريك) هو عامل خطر ضروري، لكنه غير كافٍ. تُعرف هذه الحالة على أنها مستوى حمض اليوريك في الدم الذي يتجاوز حد ذوبان يورات أحادية الصوديوم (6.8 ملغم/ ديسيلتر)، وهو أكثر شيوعاً بثلاث إلى خمس مرات من النقرس. تحدث نوبات النقرس فجأة وتصل إلى أقصى قدر من الألم خلال 4-6 ساعات، ويؤثر على إصبع القدم الكبيرة في ما يصل إلى 50٪ من الحالات.
المفاصل الأخرى المتضررة هي الركبتان والكاحل واليدان والمعصم والمرفق. الأعراض هي تغير في اللون، واحمرار، وتورم في المفاصل، وألم عند لمس المفصل، والشعور بألم يشبه الحرق. قد تستمر النوبة لمدة أسبوع أو أسبوعين، وقد تتطور حالة المرضى الذين يعانون من النوبات المتكررة إلى الإصابة بالنقرس المزمن، الذي يؤدي إلى الألم المزمن وتلف وتشوه المفاصل والخلل الوظيفي. يسبب حمض البوليك الزائد مرض النقرس، ويعتمد تركيز حمض البوليك في سوائل الجسم على التوازن بين التوليف والتخلص عن طريق الكلى (2/3) والأمعاء (1/3).
عوامل الخطر لمرض النقرس هي:
متلازمة التمثيل الغذائي.
- المأكولات البحرية.
- اللحم الأحمر.
- سكر الفركتوز أو انخفاض مستوى فيتامين ج.
- مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، والفشل الكلوي، وقصور القلب، والسرطان.
- الأدوية المدرة للبول.
لا يوجد علاج للنقرس، ولكن يمكن السيطرة عليه عن طريق تناول الأدوية.
أخصائي الطب الباطني مستشفى إن إم سي رويال-الشارقة
