د. منير  الواو*

إن الكبد هو أحد أهم أعضاء الجسم المسؤولة عن عديد من المهام مثل: التخلص من السموم، إفراز هرمون السيكريتين، والتخليق، وغيرها. ويحدث تليف الكبد عندما تتعرض خلايا الكبد للتلف ويحل محلها أنسجة ليفية، وعادة ما يستغرق أي مرض كبدي سنوات قبل أن يدمر الكبد ويتفاقم إلى مرحلة التليف الكبدي غير التعويضي، حيث إن أمراض الكبد قد لا يصحبها أي أعراض ولو بسيطة، ولهذا السبب لا يطلب المريض الاستشارة الطبية أثناء أمراض الكبد.

الأسباب الأكثر شيوعياً

- مرض الكبد الدهني: ازداد انتشار هذا المرض وأصبح في أول قائمة الأمراض التي تُسبب تليف الكبد وزراعة الكبد. ويحدث هذا المرض عندما تتراكم الدهون في الكبد ويؤدي إلى التهاب مزمن لدى الأشخاص الذين يعانون السمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي (مرض السكري - ارتفاع ضغط الدم – عسر شحيمات الدم - زيادة الوزن في محيط الخصر - نمط الحياة غير المستقر والاستعداد الوراثي للإصابة بالمرض).

- التهاب الكبد الفيروسي المزمن «بي» و«سي»، وهو أحد الأمراض الرئيسية التي يمكن علاجها إذا تم اكتشافه مبكراً ويمكن الشفاء منه تماماً في حالة الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي «سي»، ويمكن التحكم في نشاط المرض ومضاعفاته في حالة الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي «بي».

- التهاب الكبد المناعي الذاتي.

- داء ترسب الأصبغة الدموية (تراكم الحديد في الكبد)، وهذا المرض يمكن أن يؤثر أيضاً في القلب والغدد الصماء.

- الأدوية مثل أدوية علاج السل.

- مرض ويلسون (تراكم النحاس في الكبد).

- يمكن أن تتفاقم بعض أمراض الأوعية الدموية وأمراض المناعة الذاتية بسبب إصابة الكبد.

الأشخاص الذين يجب عليهم إجراء فحوص أمراض الكبد: المرضى الذين يعانون السمنة، أو من لديهم تاريخ من التعرض لتلوث الدم من الآخرين بسبب الحقن، مرضى السكري، من لديهم تاريخ عائلي لأمراض الكبد، مرضى التهاب الأمعاء والمرضى الذين يعانون الإرهاق المزمن.

ويكون الفحص عن طريق اختبار وظائف الكبد وتحليل صورة الدم الكاملة، الأشعة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والفيبروسكان وأخيراً خزعة الكبد.

الأعراض الرئيسية

يمكن أن يظل تليف الكبد دون أعراض لسنوات حتى يصل إلى المرحلة النهائية من تليف الكبد غير التعويضي، ثم يبدأ المريض في الشكوى من الاستسقاء (سائل في تجويف البطن) والهزال العضلي، والتثدي (تضخم الثدي عند الرجل)، وضمور الخصية وبروز أوردة جدار البطن، وفقدان الرغبة الجنسية وحمامي الراحية.

مضاعفات تليف الكبد: نزيف دوالي الأمعاء، التهاب الصفاق العفوي، الاعتلال الدماغي الكبدي، سرطان الكبد والوفاة.

العلاج

- تعد خسارة الوزن إحدى الخطوات الأساسية لعلاج مرض الكبد الدهني.

- تناول مضادات لفيروسات التهاب الكبد الفيروسي بي وسي.

- الستيرويد ومثبط المناعة لالتهاب الكبد المناعي الذاتي.

- العلاج بالفصد والاستخلاب لمرض ترسب الأصبغة الدموية.

- العلاج بالاستخلاب لمرض ويلسون.

* استشاري أمراض الجهاز الهضمي وأمراض الكبد والمناظير التداخلية- مستشفى أن أم سي رويال - الشارقة