أنيميا نقص الحديد

فقر الدم أو الأنيميا عند الأطفال هي أن يكون مستوى الهيموغلوبين أو الهيماتوكريت في الدم أقل من المستوى الطبيعي للأطفال الأصحاء . وفي هذه الحال يؤدي ذلك إلى نقص كمية الأكسجين المحملة بالدم لتغذية الأنسجة والتي لا تفي على النحو الأمثل لمطالب التمثيل الغذائي لجسم الطفل . ونقول مرة أخرى: إن فقر الدم - الأنيميا - هو ليس كيان مرض معين ولكنه حالة مرضية لها عدة أسباب كامنة وراءها . وفقر الدم (الأنيميا) نوعان عند الأطفال وهي الحاد أو المزمن . علماً أن أعراض فقدر الدم تصبح شديدة إذا كانت بدايتها سريعة أو إذا وجد معها مرض القلب أو الرئة .

مجاميع فقر الدم عند الأطفال:

فقر الدم ينقسم إلى ثلاثة مجاميع رئيسة:

1- نقص في إنتاج كريات الدم الحمراء أو عدم فاعليتها

2- زيادة في تلف أو تدمير أو تحلل كريات الدم الحمراء

3- الأنيميا بسبب فقدان الدم .

الأسباب الرئيسة لفقر الدم:

1- النزيف: عند حديثي الولادة وصغار الأطفال

2- انحلال الدم: مثال فقر الدم المنجلي، الثلاسيميا، الحساسية ببذرة الفول

3- اعتلال الدم - مرض النزف الوراثي مثال الهيموفيليا .

4- الالتهابات: مثال المسالك البولية، الأمراض المزمنة .

5- النقص أو الفقدان في أحد مكونات الدم: إنيميا نقص الحديد، أو نقص الفولات

أنيميا نقص الحديد

فقر الدم بسبب نقص الحديد . يعتبر من أكثر وأغلب أنواع فقر الدم عند الأطفال بالعالم كله، ويعرف أنه انخفاض مجموع محتوى الجسم من الحديد وغالباً ما تكتشف هذه الأنيميا عند بحثنا عن أمراض أخرى (مثل الالتهابات أو نقص وزن الطفل)،

والحاجة الغذائية للطفل الطبيعي إلى الحديد هي واحد مليغرام لكل كيلوغرام من وزن الطفل، يومياً .

علماً أن حليب الأم يحتوي على كمية قليلة من مادة الحديد . وربما ليس ضرورياً أن يعطى الحديد للأطفال الذين يبدأون بتناول الغذاء المختلط بعمر 4 - 6 شهور .

ومادة الحديد تعطى عن طريق الفم لأطفال الرضاعة الطبيعية في هذه الحالة حيث إن مادة الحديد ترتبط وتقيد مادة الكلوبيولين الموجودة بالحليب .

والحديد يقلل من تأثير خصائص اللاكتوفريين القاتلة للجراثيم .

ويجب أن نفرق أنيميا نقص الحديد عن

1- الثلاسيميا

2- فقر الدم بسبب التسمم بالرصاص

3- فقر الدم بسبب الالتهابات والأمراض المزمنة .

انتشار أنيميا نقص الحديد

في البلدان التي تستهلك قليلاً اللحم في غذائها يكون معدل أنيميا نقص الحديد هو 6 - 8 مرات أكثر بهذه البلدان من أوروبا وأمريكا الشمالية .

ويزداد معدل أنيميا نقص الحديد بالبلدان التي يكثر انتشار الطفيليات بالأخص، الهوك ورم .

وكذلك يزداد معدل أنيميا نقص الحديد بسبب فقدان الدم المستمر من الجهاز الهضمي، وتوجد أحياناً بسبب بعض العادات والأغذية غير الصحية المتناولة من قبل بعض الناس، وبالأخص المهاجرين منهم .

الوفاة والإعاقة

فقر دم الحديد المزمن نادراً ما يؤدي إلى الوفاة مباشرة، وبعض الأعراض المرضية، مثل تقلصات الأرجل والتعب وضعف العضلات بسبب نقص الحديد، تقلل من إنتاجية الطفل .

ويتأثر النمو وقابلية الدراسة والتعليم .

الطفل الحديث الولادة مجمل الحديد بجسمه هو 250 ميلغراماً، حيث يحصل عليه من الأم ثم يتناقص خلال الستة شهور الأولى من حياة الطفل .

فترة العلاج لأنيميا نقص الحديد ثلاثة شهور، لكي يعود تخزين الحديد طبيعياً وكذلك يصحح تركيز الهيموغلوبين بالدم .

ويمتص الحديد بصورة جيدة بالجزء العلوي من الأمعاء الصغيرة .

أسباب أنيميا نقص الحديد

1- الأطفال الخدج وناقصي الوزن . إذا كان هنالك نزف عند الولادة .

2- فقدان الدم بشكل مزمن من جهاز الهضم، أو نزف الأنف .

3- إصابة الطفل بالطفيليات، مثال الديان الأسطوانية .

التهاب المعدة بالهليكوباكثر أو وجود رتبج ميكل Mickels diverticulum .

وجود عملية جراحية سابقة بالجهاز الهضمي .

4- فترة النمو لدى الطفل: يزداد طلب واحتياج الجسم لمركبات الحديد .

5- نقص تناول اللحوم .

6- عدم القدرة على تحمل امتصاص الحليب البقري والقمح والكلوتين من الامعاء .

7- عدم تناول الحاجة اليومية من الحديد في الأكل والتغذية .

الأعراض المرضية لأنيميا نقص الحديد:

1- شحوب اللون مع وجود التعب .

2- فقدان الشهية وغالباً ما يكون الطفل مترهلاً .

3- تسارع في نبضات القلب خفقة ولفط بالقلب .

4- تضخم بالطحال .

5- من المحتمل أن يكون وزن الطفل أقل من الطبيعي مع اشتهاء مواد لا تؤكل أحياناً .

6- نقص بمواهب الطفل مع وجود مشكلات بسلوكه وذكائه .

7- فقدان الحديد أو قلة نسبته تؤثر في وظيفة الجهاز العصبي .

المضاعفات لأنيميا نقص الحديد

1- يصبح الطفل أكثر قابلية للإصابة أو العدوى بالأمراض .

2- قصور بوظيفة القلب في حال الأنيميا الشديدة .

3- تأخر في نمو الجهاز الحركي مع الضعف العام .

4- الاعتلال المعوي .

الاستقصاء أو الفحص المختبري لأنيميا نقص الحديد:

بعمل فيلم اختبار الدم (B .F) .

أغلب حالات أنيميا نقص الحديد تشخص بالمختبر .

1- نقص في حجم الكريات الحمر MCV تقل .

2- تقل كمية وتركيز الهيموغلوبين MCH تقل .

3- يقل كمية الحديد - المخزون - الفريتين Ferritin يقل .

4- تقل نسبة إشباع الترانسفرين Transferrin Saturahir تقل

5- انخفاض كمية الحديد بالدم - آيرون .

6- ارتفاع بنسبة وكمية T .I .B .C

وبشكل عام، أنيميا نقص الحديد، يكون حجم الكريات الحمر أصغر من الحجم الطبيعي مع نقص كمية وتركيز الهيموغلوبين . إضافة لانخفاض معدل الآيرون والفريتين بدم الطفل .

علاج أنيميا نقص الحديد

1- يجب أن نصحح كمية الدم التي فقدت من الطفل ونعيد مخزون الحديد بجسم الطفل، وهذا يحتاج لعدة أشهر علاجاً بالحديد .

2- ثمة علاج أطول بالغذاء الغني بالحديد والمواد الغذائية الأخرى .

أ- الغذاء:

1- الأطفال الصغار الذين يعانون أنيميا نقص الحديد، يمكن تغذيتهم بالغذاء الصلب المُقَوَّى بمركبات الحديد من الشهر الرابع تقريباً .

2- الأطفال الخدج - يجب أن يُعْطَوا مركبات الحديد إذا كانوا بحاجة لذلك .

3- لا يفضل إعطاء الحليب البقري غير المطور وغير المقوى إلى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة .

4- الشاي والحليب البقري يقلل من امتصاص الحديد بالأمعاء .

5- ينصح بإعطاء الأغذية التي تحتوي حديداً، مثال (اللحوم الحمراء الدواجن، القمح، الدجاج، والساردين، والبيض، العدس والبازلاء) للأطفال ونقلل اعتمادهم على الحليب .

6- يفضل إعطاء فيتامين سي للأطفال، لأنه يساعد على عملية امتصاص الحديد من الأمعاء .

ب- الدواء لعلاج أنيميا نقص الحديد:

1- العلاج عن طريق الفم: إعطاء الطفل مركبات الحديد بالاعتماد على وزن وعمر الطفل .

2- العلاج بالحقن، والجرعة حسب عمر ووزن الطفل .

3- نقل الدم للطفل: إذا كانت نسبة الهيموغلوبين متدنية جداً، إذا كان الطفل مصاباً بالالتهابات الشديدة، أو خوفاً من أن يصاب الطفل بعجز القلب .

د . طارق السلامة

مختص طب الأطفال