الشائع: اعاني فعلا من صداع شديد . . وقد يكون الشقيقة .
الحقيقة: هذا خطا شائع كما يقول الدكتور اندرو دوسون، مدير مركز الصداع في مستشفى الكلية الملكية في لندن، لان الفرق كبير .
فاعراض الشقيقة (او الصداع النصفي) واضحة ومحددة، فان كان لديك صداع يوقفك عن عمل اي شيء . . ويسبب نبضا في احد جانبي الرأس، ويجعلك تشعر بالغثيان والحساسية للضوء، فالارجح ان يكون ذلك هو الشقيقة .
أما اذا كان لديك ببساطة تضيق وانثناء في العضلات حول الرأس والجمجمة، والفك او الرقبة، فذلك هو على الارجح صداع التوتر والذي يسببه الضغط الشديد والارهاق او القلق .
والشقيقة لا يمكن اخطاؤها بسبب شدة الألم، ولكن هناك حالة نادرة منها تعرف باسم الصداع العنقودي - وهذه الحالة تحدث الى حد ثماني مرات في اليوم الواحد . وهي تصيب الرجال بشكل خاص، ومن اعراضها انها تبدأ بسرعة، وتسبب الما شديدا وتؤثر في احد جانبي الرأس . وفي الجانب الذي تؤثر فيه، قد يحدث التهاب وتدميع في العين، كما قد تسد فتحة الانف في ذلك الجانب .
ويعد الصداع العنقودي من بين أكثر أنواع الصداع حدة، فهو يسبب ألما شديدا خارقا في عين واحدة وحولها، كما يؤثر في النوم .
وأغلب المصابين بالصداع العنقودي يأتيهم هذا الصداع على شكل نوبات، أي مجموعة من واحدة إلى ثماني نوبات صداع يوميا على مدى فترة من بضعة أسابيع أو شهور بالتبادل مع فترات تخلو من الصداع .
وحوالي 2% من الناس لديهم الشكل المزمن من هذا الصداع، وفيه تستمر النوبات بشكل يومي لمدة عام أو أكثر قبل أن يدخل المريض في حالة من السكون .
ورغم أن الصداع من هذا النوع مؤلم لدرجة شديدة، إلا أنه لا يوجد منه ضرر دائم أو علاقة مع أمرض أخرى . غير أن الألم الشديد حول عين واحدة قد يشير أيضا إلى وجود جلوكوما حادة، وهي حالة تتطلب عناية طبية فورية .
ويصيب الصداع العنقودي الرجال بشكل أساسي، وتكون أول نوبة عادة أثناء فترة المراهقة أو في أوائل العشرينات .
وبالنسبة لمن يصابون بصداع عنقودي، فإن تدخين السجائر وشرب الكحول قد يثير النوبات أثناء الفترات العنقودية وليس أثناء فترات السكون .
ويبدأ الصداع العنقودي النمطي بغتة، وعادة ما يكون هذا بعد ساعتين إلى ثلاث بعد أن يغط الشخص في النوم . ويكون الألم شديدا، وثابتا ومحرقا وخارقا، ويبدأ عادة خلف إحدى العينين غير أنه قد يصيب في بعض الأحيان الخد، وبالقرب من الأذن، أو في بعض الأماكن الأخرى المجاورة . وقد تدمع العين المصابة بغزارة أو تبدو حمراء بلون الدم، وقد يتهدل جفن العين، ويبدو الأنف في البداية مسدوداً ثم يبدأ الرشح فيه، ويتوهج الخد ويتورم . وخلال النوبة الواحدة، تحدث جميع الأعراض على الجانب الأيسر أو الأيمن، لكنه لا يحدث على الجانبين معا مطلقا . وأغلب الناس يصابون دائما في نفس الجانب . وبعد ساعة أو اثنتين، عادة ما ينزوي الألم وباقي الأعراض، وأحيانا ما يكون هذا الانزواء فجائيا كما بدأ، وليبدأ في نفس التوقيت من يوم بعد باكر .
والذين يصابون بالصداع العنقودي يحتاجون علاجا خاصا يتضمن استنشاق الاوكسجين وحبوب التريبتان كالتي يعالج بها المصابون بالشقيقة مثل الإندوميثاسين .
اما المسكنات مثل الأسبرين والبروفين والأسيتامينوفين فهي غير فعالة مع الصداع العنقودي، وهذا يعود أساسا لأن تأثيرها بطيء للغاية .
الشائع: المسكنات القوية هي افضل الخيارات
الحقيقة: ان الاستخدام المفرط للحبوب غالبا ما يكون سببا يلقى عليه اللوم في تطور حالات من الصداع اليومي المزمن . وقد وجدت نتائج دراسة حديثة ان 1% على الاقل من الناس يعانون من نوبات صداع متكررة سببها المسكنات .
واحد التفسيرات لذلك هو ان الكبح المتواصل لمستقبلات الدماغ التي ترتبط بالألم يمكن ان تحفز الجسم على التعويض عن طريق جعلها اكثر حساسية .
ولتجنب الاستخدام المفرط، حدد الا يزيد تناولك من هذه الحبوب في الشهر عن اكثر من 10 اقراص من مسكنات الصداع التقليدية، و15 قرصا في الشهر من مسكنات الشقيقة (التريبتان) .
ويقول الدكتور دوسون: انت لا تحتاج بالضرورة الى وصفات خاصة لمعالجة الشقيقة، فالمسكنات البسيطة مثل الاسبرين تعد فعالة، وان 50 في المائة ممن يعانون منها مرتاحون من استخدامها .
الشائع: يجب مراجعة الطبيب كلما احسست بصداع شديد .
الحقيقة: وفقا لهيئة الصحة البريطانية فان أقل من خمسة في المائة من الذين يستشيرون اطباءهم بشأن الصداع يكون لديهم شيء خطير فعلا . . وفي العادة، فانه بين هؤلاء الخمسة في المائة تكون هناك اعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة . ومعظم حالات صداع التوتر تعالج بمسكنات الألم البسيطة والحبوب المنومة التي تسمح ببيعها من الرف او في محلات البقالة والسوبرماركت .
ولكن الدكتور دوسون يحذر راجع طبيبك على الفور ان كانت الاعراض مختلفة عن اعراض الصداع الذي تعودت عليه، او اذا حدث عندك فجأة صداع شديد مصحوب بالغثيان والقيء، والحمى، وتشنج في الرقبة، وضعف الاحساس بالذراعين والساقين، او صعوبة في التكلم، لان هذه الاعراض قد تكون مؤشرا على مشكلات اخطر من مشكلة الشقيقة .
الشائع: ان لم يذهب الصداع . . فقد يكون ورما
الحقيقة: نادرا ما يكون الصداع وحده علامة على وجود ورم في الدماغ . . كما قد تكون هناك اعراض اخرى مثل وجود مشاكل في الذاكرة او عدم التركيز كما يقول الدكتور دوسون . . ولكن من الحكمة ان ترى الطبيب ان ظلت المشكلة قائمة لمدة اطول من العادي .
ومن المحتمل ان يعاني الشخص مما يسمى الصداع اليومي المزمن . . وهي حالة تحدث لكل اربعة من بين 100 شخص (أي بنسبة 4%)، وفيها يحدث الصداع بمعدل 15 يوماً او أكثر في الشهر لمدة تزيد على ثلاثة اشهر وأحد اسباب هذه الحالة قد يكون توتر العين . . لذلك من الحكمة ان يذهب الشخص الى طبيب العيون .
اما الاسباب الاخرى التي تجعل الفرد أكثر عرضة للإصابة فهي:
السمنة .
وجود تاريخ مرضي بحالات صداع مستمر ( أكثر من مرة في الإسبوع) .
تعاطي الكافيين .
الإفراط في تناول مسكنات الصداع الحاد ( أكثر من 10 أيام في الاسبوع) .
وأكثر من نصف المرضى المصابين بالصداع اليومي المزمن يعانون من اضطرابات في النوم والمزاج مثل الاكتئاب و القلق، وهذه بدورها تفاقم مشكلة الصداع .
ومن علامات هذه الحالة:
حدوث حالات صداع حاد ومتكرر يتزايد خلال فترة 3 أشهر .
علامات اضطراب عصبية .
علامات موضعية أو علامات عصبية تشير إلى جانب معين laterlaizing signs .
صداع يزيد أو يقل باتخاذ وضع معين أو اتخاذ وضع الوقوف .
الصداع الذي تفاقمه الكحة أو العطس .
وجود علامات جهازية مثل الحمى .
صداع مفاجئ الحدوث .
تاريخ حدوث صداع بعد سن الخمسين .
وهذه العلامات التحذيرية يجب أن يراعى فيها عمل التقييم التشخيصي والتصوير المناسب . ومعظم المصابين بصداع الشقيقة المتحور (transformed migraine) أو الصداع بسبب الإفراط في تناول العقاقير هم من فئة النساء، وغالباً ما يكون لديهن تاريخ إصابة بصداع الشقيقة أحياناً يرجع تاريخه إلى مرحلة المراهقة أو البلوغ . وعادة ما تخبر المريضة عن تحور الشقيقة إلى صداع يومي مزمن أو شبه يومي خلال أشهر أو سنوات .
ويعالج الصداع اليومي المزمن بالطريقة غير الدوائية من خلال تغيير نمط الحياة بالحد من أو تقليل تناول الكافيين، وممارسة الرياضة ابانتظام، وتنظيم مواعيد الأكل والوجبات، وتنظيم مواعيد النوم، والتدريب على أساليب الاسترخاء .
اما المعالجة الدوائية فتشمل اعطاء المريض مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاجات .لكن ما يجب التنويه اليه من الجانب الوقائي انه من المعطيات فإن هذا النوع من الصداع تصاحبه قلة نوم واضطرابات نفسية، ولذلك فإن الأدوية المضادة للاكتئاب التي تسبب النعاس أو الاسترخاء قد يكون لها أثر كبير رغم عوز المعلومات التي تقارن بينها وبين الأدوية الأخرى .
وغالباً ما تقاس الأدوية المستخدمة للوقاية بأقل جرعة ممكنة والتي يمكن للمريض تحملها خلال فترة شهر أو شهرين وتبقى على حالها مدة شهرين ولو حدثت استجابة مقبولة ( إنخفاض أكثر من 50% في عدد الأيام التي يحدث فيها الصداع) يتم متابعة العلاج لمدة 3-6 أشهر . عند هذه المرحلة توصي التجارب السريرية أو الإكلينيكية بالتقليل التدريجي للدواء ومن ثم إيقاف استخدامه بعد مشورة المريض .
الشائع: هناك انواع محددة من الاطعمة تسبب لي الصداع دائما .
الحقيقة: قد يكون من أسباب صداع الشقيقة اطلاق مادة كيماوية تعرف ياسم سيرُوتُونين (وهي مادة عصبية فعَّالة في الأوعية)، في مجرى الدم بعد تناول الطعام، مما يحدث تغييرات في الدماغ .
وعلى اية حال، يشير الدكتور دوسون الى ان تجنب تناول أنواع محددة من الاطعمة لا يكفي لمنع النوبات، لان عوامل التحفيز تتراكم مع الوقت وتعمل بشكل جمعي لتسبب الشقيقة . ولذلك فان شرب كأس من النبيذ بعد يوم من التوتر او عدم النوم يمكن ان يسبب النوبة . كما ان عوامل التحفيز قد تتغير على مر السنين .
وعلى أية حال، فالبعض من أنواع الصداع الأخرى الأقل شيوعا والمرتبطة بالطعام والشراب تسببها عوامل متنوعة قَد تفاجئك، ومن هذه الانواع مثلا صداع ما بعد تعاطي الكحول، ويعرف هذا الصداع تقنياً بصداع الكحول ويمتاز بألم نابض ينمو في جبهة الرأس وعلى كلا الجانبين، ويسوء عندما تقوم بأي حركة .
والمعروف ان الكحول يحتوي على مادة ايثنول الكيماوية التي تسبب توسع الأوعية الدموية . كما يسبب الايثنول الجفاف أيضا الذي يسبب الصداع . وهناك صداع المثلجات، وقد سمي كذلك لان المثلجات واستنشاق الهواء البارد يسببانه بشكل أساسي . ويبدأ الصداع الناجم عن تناول المثلجات بالشعور بألم حاد في الجبهة، ويبلغ ذروته خلال 30 ثانية ثم يبدأ بالتراجع والاستقرار لمدة دقيقتين . أما آلية هذا الصداع فتبدأ عند دخول السائل أو الهواء البارد إلى الحنجرة حيث يقوم الجسم بتعديل مجرى الدم بشكل مؤقت مما يسبب الصداع .
وهناك ايضا صداع متلازمة الطعام الصيني، وينتج هذا الصداع من أنواع الطعام المضاف إليها المونوصوديوم . الذي يكثر في الطعام الصيني، ولذلك عرف بمتلازمة الطعام الصيني، كما توجد هذه المادة في اللحوم المصنعة . ويبدأ الصداع خلال 30 دقيقة من استهلاك الطعام ويشعر المصاب بصداع ثقيل وثابت في الجبهة أو كلا الجانبين من الرأس . ومن المحتمل أن يشعر بأعراض أخرى، مثل تدفق الدم والضغط في الوجه؛ والشعور بحرقة في الصدر أو الرقبة أو الأكتاف؛ والدوخة، وإزعاج في عملية الهضم . ويزول هذا الصداع خلال 72 ساعة بعد أكل الطعام الذي يحتوي على هذه المادة . وهناك ايضا صداع الجوع، وهذا النوع من الصداع قد يحصل قبل موعد الطعام، ويكون عاما يلف الرأس كله، وغالبا ما يكون نابضا . والأسباب التي تقف وراء صداع الجوع هي الرجيم الصارم وتناول كميات هائلة من الحلويات وتجاوز تناول وجبات الطعام .
الشائع: لو توقفت عن تناول الكافيين فقد يصيبني صداع .
الحقيقة: المعروف ان الكافيين يحفز الجهاز العصبي، ولذلك فان من الممكن ان يسبب صداعا خفيفا كاحد العوارض الانسحابية ولكن فقط في حالة انك كنت تشرب (او تشربين) ما يزيد على خمسة فناجين يوميا لمدة طويلة من الزمن . وقد أظهرت دراسة حديثة أن الأشخاص الذين يتوقفون عن تناول الكافيين كعادتهم كل يوم، يصابون بالصداع والنعاس وقلة اليقظة بسبب الاضطرابات المرتبطة بتدفق كمية الدم إلى الدماغ .
واطلعت الباحثة ستاسي سيغمون من كلية الطب في جامعة فرمونت وزملاؤها في مدرسة جونز هوبكنز الطبية على رسم المخ electroencephalogram والنشاط الكهربائي للدماغ وتدفق الدم إلى الدماغ لمتطوعين توقفوا عن تناول الكافيين، لمعرفة التأثير الفيزيولوجي فيهم .
وطلبت سيغمون ورفاقها من هؤلاء إما التوقف عن شرب الكافيين أو تناول كبسولات لا قيمة طبية لها، بهدف المقارنة ومعرفة تأثير ذلك فيهم، ثم قامت بتسجيل ردات الفعل على ذلك عن طريق رسم المخ ومعرفة سرعة تدفق الدم إلى الدماغ وبواسطة الاشعة فوق الصوتية، والاطلاع على ملاحظات المشاركين بشأن تأثير ذلك فيهم .
وبحسب الدراسة التي نشرت في مجلة سايكوفارماكولوجي، فإن التوقف عن تناول الكافيين بشكل يومي وكبير جداً يحدث تغيرات في كمية وسرعة تدفق الدم إلى المخ وما ينتج عن ذلك من أوجاع الرأس والنعاس وقلة اليقظة .
وعلى اية حال، فان تناول الكافيين بمعدلات معقولة يمكن ان يساعد على تخفيف ألم الصداع العادي وصداع الشقيقة .
ويقول الدكتور دوسون ان الكافيين يزيد الامتصاص، وبالتالي فهو فعال لتخفيف العديد من أشكال الألم، وهذا ما يفسر وجوده في عدة انواع من ادوية الصداع .
وترى بعض الدراسات ان الادوية التي تباع على الرف يمكن ان تزيد فعاليتها بنسبة 40 في المائة اذا اضيف لها الكافيين .
والمعروف ان الكافيين يوجد في الشاي والقهوة والكثير من المشروبات الخفيفة الاخرى، كما يستخدم في أدوية مسكنات الألم لتخفيف الصداع الذي له علاقة بالأوعية الدموية ولتحسين امتصاص مسكنات الألم .
ونظرا لقدرة الكافيين على تقليص الأوعية الدموية فهو قادر على تخفيف الصداع الذي له علاقة بالأوعية الدموية . فالمدمنون على الكافيين تتكيف الأوعية الدموية لديهم على حالة شبه منقبضة، والإقلاع المفاجئ يسبب تمدداً للأوعية الدموية وبالتالي الصداع . كما أن زيادة كمية الكافيين تسبب صداعاً أيضاً بسبب الجرعة الزائدة .
وفي هذا الصدد خلصت دراسة نرويجية شملت أكثر من 5 آلاف شخص الى ان للكافيين دوراً في التسبب والحد من معاناة المرء من الصداع . ووجد الباحثون من جامعة العلوم والتكنولوجيا النروجية في دراستهم، التي نشرت في مجلة ألم الصداع الأمريكية، ان الأشخاص الذين يستهلكون كميات كبيرة من الكافيين يومياً أكثر عرضة للمعاناة من الصداع العرضي من الذين يتناولون كميات قليلة منه .
لكن الباحثين نصحوا هؤلاء بعدم تناول أكثر من 125 ملليغراماً من هذه المادة يومياً .
كما وجدت الدراسة أن تناول كمية منخفضة من الكافيين يؤدي إلى الإصابة بالصداع المزمن ( أي الإصابة بالصداع لما لا يقل عن 14 يوماً في الشهر) .
وقال الباحثون إن الكافيين الذي يعد أكثر المواد المنبهة استهلاكاً في العالم يدخل في الكثير من الأدوية المسكنة للأوجاع . ويستهلك السكندينافي حوالي 400 ملليغرام من الكافيين يومياً أو حوالي أربعة أكواب من القهوة أي ما يزيد بمرتين عما يشربه الأمريكي والاوروبي .
وقال نوت هاغين الذي أشرف على البحث ينبغي على الذين يعانون من الصداع النصفي التركيز على الكافيين لأنه قد يكون مصدر الصداع لهم .
الشائع: كل الناس معرضون بالتساوي للاصابة بصداع الشقيقة
الحقيقة: تحدث النوبة الاولى من صداع الشقيقة لدى 90 في المائة من الناس على الاقل قبل ان يبلغ عمر الواحد منهم 40 عاما . وعند معظم المصابين بها فانهم يبدأون المعاناة منها في العشرينات من اعمارهم او في وقت مبكر من بدايتها . .ومن النادر ان يصاب المرء بصداع الشقيقة بعدما يتجاوز سن الخمسين .
وصداع الشقيقة اكثر شيوعا لدى الفتيات في سن المراهقة، وبالمقارنة فانها تصيب النساء ثلاثة اضعاف الرجال . وحول هذه النسب يقول الدكتور مارك شولسبيرغ، أخصائي أعصاب: تبلغ نسبة النساء اللواتي يعانين من الشقيقة 18 في المائة، بينما تصل النسبة عند الرجال إلى 6 في المائة .
ويرى طبيب الأعصاب شولسبيرغ أن التفاوت بالنسب بين الجنسين يعود إلى اختلاف نوع الهرمونات وتوزيعها بين الرجال والنساء، حيث يضيف: بالنسبة للنساء، هناك رابط قوي بين الشقيقة وهرمون الاستروجين، فهبوط مستوى الاستروجين، خصوصا مع نهاية فترة الطمث، ونهاية الحمل، يتسبب في زيادة آلام الشقيقة .
ويعتقد الخبراء أن ألم الشقيقة لدى النساء اللاتي يتعاطين حبوب منع الحمل تكون أكثر بكثير . يقول شولسبيرغ: أعتقد أنه مرتبط بفكرة تناول الحبوب، وبالتالي زيادة مستوى الهرمون في الجسم، وهو أمر يختلف عن المستوى الطبيعي لهذا الهرمون في الجسم . وعادة ما يرتبط صداع الشقيقة عند النساء بتغيرات هرمونية . ويقول الدكتور دوسون يبدو ان تقلبات مستويات هرمون الاستروجين هي التي تحفز صداع الشقيقة، ولان هذه المستويات تنحدر عند المرأة قبل يوم او اثنين من موعد دورتها الشهرية فان النوبة غالبا ما تحدث في هذا الوقت . كما ان نفس هذه التقلبات يمكن ان تزيد من سوء نوبة الشقيقة عند المرأة عندما تقترب سن اليأس .ومع ذلك فان هرمونات الذكورة مثل التستوستيرون يمكن ان تلعب دورا، ولكن لانها ليست دوارة، فانه لا توجد طريقة للتعرف إلى نفس النموذج .
وقد أشارت دراسة إلى أن المريضة قد تتخلّص نهائياً من أعراضه، في مرحلة انقطاع الحيض . ويزيد من الأعراض تناول حبوب منع الحمل عند بعض السيدات . وعلى السيدة أن تبحث عن الطريقة المثالية التي تناسبها بين تناولها حبوب منع الحمل وألم الرأس .
كما أكدت العديد من الدراسات أن آلام الشقيقة لدى العديد من المصابات به تختفي تدريجيا بعد سن اليأس، وهي الفترة التي يتوقف فيها مستوى هرمون الاستروجين عن التأرجح، وهو خبر سار بالنسبة للعديد من السيدات . وهنالك ثلاث نظريات حول مسببات نوبات الشقيقة، وهي:
أولا، نظرية تدفق الدم: يحدث المرض بتمدد الشرايين والأوردة الدماغية الكبيرة وتقلص الأوعية الدموية الصغيرة التي تنقل الدم من الشرايين إلى الأوردة، فتمنع وصول الدم إلى لحاء المخ فتحدث الاضطرابات البصرية والسمعية والشعور بالدوران، ويحدث الشعور بالألم لضغط الشريان المتمدد على العصب المجاور له .
ثانيا، نظرية التغيرات الكيميائية: وبالأخص مادة السيروتينين المسؤولة عن توصيل الرسائل العصبية بين خلايا المخ، فعند وجود أي اضطراب في هذه المادة تبدأ بإرسال الأوامر بالتمدد والتقلص لشرايين وأوردة المخ .
ثالثا، نظرية الوراثة: اكتشف حديثا الجين المسؤول عن توريث مرض الشقيقة والذي من خصائصه قدرة التحكم على خلايا معينة في المخ مسيطرة على أجزاء معينة من الجسم كالأعصاب البصرية والسمعية والحسية .
كما توجد عوامل مساعدة لحدوث النوبات مثل اضطرابات النوم، الضغوط النفسية والقلق، الأضواء الساطعة والضجيج، تغيرات الطقس، تناول الشوكولاته وبعض أنواع الجبن، والتدخين . كما يلعب الهرمون الأنثوي دوراً أيضا، لذلك عادة ما تأتي النوبات قبل أو خلال أو بعد الدورة الشهرية أو مع تناول أقراص منع الحمل أو عند بدء سن اليأس كما سبق ذكره.
.jpg)