أظهرت نتائج تجربة على مرضى السكري في بريطانيا وايرلندا اختبرت فيها كل منتجات الأنسولين ان الأنسولين طويل المفعول يعمل بشكل افضل من انواع اخرى من الأنسولين الذي يؤخذ بالحقن بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون الى اكثر من الحبوب لعلاج اصابتهم بالنوع الثاني من البول السكري .

الأنسولين طويل المفعول ليفيمير Levemir الذي يؤخذ وقت النوم وحقن الأنسولين نوفورابيد NovoRapid التي تؤخذ ثلاث مرات يوميا قبل الوجبات ضبطت مستويات الأنسولين بشكل افضل لدى المرضى الذين لا يحصلون على نتائج جيدة من الحبوب اليومية وحدها .

وجرى مقارنة هذه النتائج مع نتائج حقن نوفوميكس 30 NovoMix 30 التي تؤخذ مرتين يوميا لدى مرضى البول السكري الذين يتناولون حبوب ميتفورمين وسولفونيلوريا .

وكان الهدف من هذه التجربة التي رعتها شركة صناعة الأدوية نوفو نورديسك هو خفض مستويات الهيموجلوبين الذي يتضمن جلوكوز الى 5,6 في المائة . وهذا يعطي الأطباء فكرة عن مستويات الأنسولين عبر المدى الطويل .

وقال الدكتور روري هولمان من مركز اكسفورد لمرض البول السكري والغدد الصماء والتمثيل الغذائي في بريطانيا انه وزملاء له تابعوا مرضاهم البالغ عددهم 708 خلال ثلاث سنوات .

واحتاج معظمم المرضى الى أنسولين اضافي لضبط مرض السكري لديهم- وفي النهاية احتاج ما بين 68 الى 82 في المائة من المرضى الى اضافة نوع ثان من الأنسولين لابقاء السكر في الدم منخفضا .

واوضحت نتائج الدراسة التي نشرت في دورية نيو انجلاند جورنال اوف ميديسين ان الأنسولين طويل المفعول ساعد نحو 45 في المائة من المرضى بينما ضبط 32 في المائة فقط من هؤلاء الذين حصلوا على جرعتين فقط يوميا من نوفوميكس 30 الأنسولين لديهم جيدا .

ووجد الباحثون ان المرضى الذين تلقوا ثلاث جرعات من الأنسولين بالحقن يوميا كانوا اكثر احتمالا لاكتساب الوزن واكثر احتمالا بواقع ثلاثة اضعاف للإصابة بأعراض انخفاض مستوى السكر بالدم بدرجة كبيرة مقارنة مع هؤلاء الذين تلقوا أنسولين طويل المفعول .

وزادت حالات الإصابة المحتملة بانخفاض خطير في سكر الدم بواقع الضعف تقريبا بين المرضى الذين تلقوا جرعتين بالحقن يوميا .

والأنسولين هو هرمون يفرز طبيعياً في البنكرياس والذي يستخدم السكر (الجلوكوز) لإنتاج الطاقة التي تحتاجها خلايا الجسم للقيام بالوظائف الحيوية .

وتوجد مجموعتان من الأنسولين لعلاج مرض السكر هما الأنسولين البشري والأنسولين المشابه .

وتركيز معظم أنواع الأنسولين المتاحة في السوق هي 100 وحدة/ مليلتر، ويساوي المليلتر سنتيمتراً مكعباً . ويراعي في كل حقن الأنسولين أن تقسم بشكل يماثل هذا التركيز .

وتقسم أنواع الأنسولين إلى أربعة، ويعتمد هذا التقسيم على مدى سرعة فاعليته في الجسم بعد الحقن وهي:

* أنسولين سريع المفعول جداً (مفعول فوري) .

* أنسولين سريع المفعول (منتظم) .

* أنسولين متوسط المفعول .

* أنسولين بطيء المفعول (على المدى الطويل) .

وبالإضافة إلى ذلك يوجد نوع خامس يتكون من تركيب الأنواع السابقة من الأنسولين بنسب مختلفة لإعطاء مفعول سريع وطويل المفعول في نفس الوقت . ويتميز الأنسولين السريع المفعول جداً، وهو سائل صافي اللون، بان مفعوله يبدأ بعد 10 دقائق من الحقن، وأقصى مفعول له بعد مرور ساعة من الحقن ويستمر مفعوله من 3-4 ساعات .

ومعظم مرضى السكر يحتاجون إلى أنسولين مفعوله أطول للمحافظة على معدلات السكر، لذا من الممكن إضافة الأنسولين بطيء أو متوسط المفعول إلى الأنسولين الفوري المفعول .

اما الأنسولين سريع المفعول الذي يشار يشار إليه باسم (الأنسولين المنتظم - R-insulin)، فهو سائل صافي من دون لون، ويبدأ مفعوله بعد 30 دقيقة من الحقن، ويستمر مفعوله من 6-10 ساعات . ويمكن خلطه في نفس السرنجة بأنسولين طويل المفعول أو يعطى الأنسولين السريع المفعول بمفرده ثم يليه على الفور الأنسولين طويل المفعول، ولكن لا يمكن خلط الأنسولين بطيء المفعول مع الأنسولين طويل المفعول . وإذا تم خلط الأنسولين السريع المفعول مع الأنسولين طويل المفعول، يتم سحب الأنسولين السريع المفعول أولاً لضمان صفاء لونه وعدم تعكره .

ويعد هذا النوع من الأنسولين من أكثر الأنواع استقرارا .

ويتميز أنسولين متوسط المفعول بأن مفعوله يبدأ بعد ساعة من الحقن ويستمر مفعوله من 20-24 ساعة في الجسم .

ويتم أخذ الأنسولين متوسط المفعول قبل الإفطار، كما يمكن أخذ الجرعة أيضاً قبل النوم، ويعتمد ذلك على قراءة جلوكوز الدم .

ويمكن خلطه في نفس السرنجة بالأنسولين سريع أو الفوري المفعول .

اما أنسولين المدي الطويل (بطيء المفعول): فهو أنسولين معلق (عكر) غير صاف، يبدأ مفعوله بعد مرور من 2-8 ساعات بعد الحقن . ويستمر مفعوله في الجسم من 18-24 ساعة .

وتؤخذ جرعة الأنسولين قبل الإفطار، كما يمكن أن يأخذها المريض أيضاً قبل العشاء ليلاً أو قبل النوم حسب تعليمات الطبيب .

ويمكن خلطه بالأنسولين المنتظم في نفس السرنجة .

والنوع الآخر من الأنسولين طويل المفعول يسمى جلارين (Glarine) وهو أنسولين مشابه وهو يختلف عن باقي الأنواع طويلة المفعول في انه سائل صاف يبدأ مفعوله بعد حوالي ساعة من الحقن . وحقن كمية صغيرة منه ببطء يمد الجسم بكمية مستديمة نسبياً بالأنسولين على مدار 24 ساعة . ولا يمكن خلط هذا النوع بأي نوع آخر من الأنسولين، ولا يتم التغيير اليه بعد الأنسولين المتوسط أو البطيء المفعول إلا بعد الاستشارة الطبية وبمساعدة فريق طبي وأن يتم ذلك تحت إشرافه .

واخيرا، هناك النوع المختلط مسبقاً، والذي يضم ثلاثة أنواع:

* نوع يحتوي على 70% أنسولين متوسط المفعول و30% أنسولين منتظم .

* نوع آخر يحتوي على 50% أنسولين متوسط المفعول و30% أنسولين منتظم .

* النوع الثالث يحتوي على 75% أنسولين متوسط المفعول و25% أنسولين فوري المفعول . ويبدأ مفعول هذه الأنواع بعد حوالي ساعة ونصف الساعة من الحقن، ويستمر مفعوله حتى 24 ساعة في الجسم .

وتتميز هذه الأنواع بالمفعول الفوري أو السريع في الجسم لذا ينبغي أخذها قبل الوجبات حسبما ينصح الطبيب . ويمكن خلط أنواع مختلفة من الأنسولين حسب تعليمات الطبيب في السرنجة . ولكن بمجرد أن يتم خلط أنواع الأنسولين ينبغي الحقن به على الفور . كما يمكن خلط الأنسولين فوري أو سريع المفعول مع الأنسولين بطيء أو متوسط المفعول ولكن لا يمكن خلط الجلارين مع أي نوع آخر من الأنسولين .