يتعرض بعض الأطفال لمشكلة خلع الكتف نتيجة أخطاء في التعامل معهم، حيث يصاب الصغار في هذه المرحلة بالكثير من المشاكل، وحالة خلع الكتف تحدث لجميع الأعمار بسبب الحركات العنيفة للذراعين والتي تكون في اتجاه مضاد لثبات وحركة الكتف الطبيعية.
ويجب معرفة طرق الوقاية من حالة خلع الكتف لدى الأطفال حتى تتجنب الأم الوقوع في هذه المشكلة، فلابد من توافر الحماية الكاملة لهؤلاء الأطفال من أجل النمو السليم، وتجنب استمرار بعض الأمراض إلى مرحلة المراهقة.
يوضح الأطباء أن جهاز المناعة لم يكتمل في هذا العمر، ولذلك يصبح الرضيع عرضة لمهاجمة الأمراض والعدوى، ولذلك من الواجب الحفاظ عليه حتى تكتمل المناعة ويصبح قادراً على مواجهة الحياة.
ويصاب الطفل في هذه المرحلة بمشكلة خلع الكتف كنتيجة طبيعية لضعف العظام والأربطة والعضلات في منطقة الكتف، بالإضافة إلى العديد من الأخطاء الأخرى التي تقع فيها الأم أو أهل الطفل. ونتناول في هذا الموضوع مشكلة خلع الكتف لدى الأطفال بالتفاصيل، مع عرض العوامل والأسباب التي تؤدي إلى هذه المشكلة، ونبين الأعراض التي تظهر على الصغير، وكذلك طرق الوقاية والعلاج المتاحة والحديثة.
أثناء الولادة
يتكون مفصل الكتف من 3 عظام، الأولى: وهي الترقوة والثانية عظمة لوح الكتف والثالثة عظم العضد، وتتجمع هذه العظام مع بعضها لتكون ثلاثة مفاصل، هي المفصل الكتفي والذي يوجد بين عظم العضد ولوح الكتف ثم المفصل الأخرمي الترقوي، والمفصل القصبي الترقوي.
ويعني خلع الكتف لدى الصغير، هو خروج ما يسمى بالمفصل الكروي لعظمة الذراع من التجويف الخاص بها في الكتف، وتؤدي إلى حدوث حالات شد حادة في الأنسجة المحيطة بها، أو تسبب تمزقاً، وذلك حسب الحالة ومدى العنف الذي تعرض له الصغير.
ويسبب الشعور بألم لا يطاق يعاني منه الطفل لفترة، ولكن يسهل إعادة الكتف مرة أخرى إلى وضعه الطبيعي مع استخدام بعض طرق تقوية عضلات الكتف وعلاج التمزق الذي سبب تهتك بعض الأربطة.
ويوجد العديد من المسببات والعوامل التي تؤدي إلى مشكلة خلع الكتف لدى الأطفال، بداية من مرحلة الولادة حتى الوصول إلى مرحلة عمرية أكثر تقدماً، ومنها شد كتف الطفل أثناء المرحلة الأخير من الولادة، وهذه الحركة يمكن أن تحدث خلع كتف الصغير.
خلال ارتداء الملابس
يمكن أن تكون الأم أحد أسباب خلع كتف الصغير بدون قصد، وذلك عن طريق المساعدة في ارتداء الصغار للملابس، فتقوم الأم بشد ذراع الصغير من ناحية الكتف بشكل به شيء من العنف حتى تدخل الملابس في الصغير بسرعة ولا يحدث له مضايقة، مما يؤدي في النهاية إلى خلع كتف الصغير.
ويمكن أن يحدث خلع الكتف أثناء محاولة إنقاذ الطفل من الوقوع خلال حمله، ففي الكثير من الأوقات تحاول الأم أو الأب إنقاذ الصغير من الانزلاق فيكون الكتف أو الذراع هو الذي يتحمل هذه الحركة، فينخلع الكتف بسهولة.
وأيضا في حالة وقوع الأم بشكل مفاجئ وهي تحمل طفلها الصغير، وتحاول أن تنقذه بأي طريقة فتقوم بشد ذراعه بقوة بطريقة خاطئة فينخلع أو يسبب السقوط مباشرة في خلع الكتف.
التقلب والسقوط
وينخلع كتف بعض الصغار في بداية الحركة والتقلب، حيث يمكن أن ينقلب بصورة تؤدي إلى تحرك الذراع في اتجاه معاكس للحركة فينخلع الكتف، أو يتحرك الطفل خلال النوم ويقع على الأرض بصورة تتسبب في خلع الكتف.
ويسبب الشد عموما من الذراع بصورة عنيفة أو خاطئة حدوث خلع الكتف للصغير، سواء كان هذا الشد خلال اللعب من الآخرين أو بطريقة الحمل الخطأ والاعتماد على الحمل من الكتف والذراعين، مثلما يفعل بعض الأطفال الأكبر سناً في حمل الأطفال الأصغر سناً.
ويحدث خلع مفصل الكتف الأمامي كنتيجة لسقوط الرضيع أو الشد القوي ناحية الأمام أو الخلف، ويشعر الطفل وقتها بألم كبير للغاية ويصرخ من تأثيره ويكون مصدره في حركة المفصل.
صراخ وألم
تظهر مجموعة من الأعراض والعلامات والمظاهر نتيجة الإصابة بخلع الكتف لدى الأطفال، والتي يمكن أن تتعرف الأم على هذه المشكلة من خلالها، ومنها صراخ الصغير بصورة قوية ومفاجئة، نتيجة الألم الذي أحس به، وتلاحظ الأم معاناة الطفل خلال الرضاعة من تحريك كتفه.
تشاهد الأم ظهـــور جزء بارز مــــن العظام بصورة بســــيطة، يخــــــرج من الكــــتف بصورة ملحوظة لم تكن موجودة من قبل، كما تجد الأم منطقة الكتف حمراء وبها بعض التورمات والانتفاخات نتيجـــــة تمـــــزق الأنســجة المحيطة والالتهـــابات، وفي حالـــــــــة لــمـــــــس الأم لكـــتف الصغير ينفجر فــــي البكاء بقسوة، نتيجة الألم الفظيع.
الحرص وتجنب العنف
ويمكن اتباع بعض طرق الوقاية من أجل منع حدوث خلع الكتف للأطفال، وتجنب هذه المشكلة التي يمكن أن تضعف من هذا المفصل لفترات طويلة من حياة الطفل، وتعرضه للخلع المتكرر لهذا الكتف مرات أخرى.
ومن أساليب الحماية فهم طبيعة جسم الصغير، ومنها أنه لا يتحمل الشد والعنف فما زالت عظامه وأنسجته ضعيفة وغير قادرة على تحمل هذه الأساليب، ويجب الحرص الشديد أثناء ارتداء الملابس، وكذلك عند حمله وتعلم الطرق الصحيحة في مسكه ومداعبته.
وينبغي على الأم التحلي بالصبر وعدم اللجوء إلى العصبية في التعامل مع الرضيع، فهي تصبح في حالة من التوتر نتيجة السهر المستمر والتعب والإرهاق نتيجة العناية بالصغير، ويمكن أن تنتابها حالة من العصبية في بعض الأوقات، وينعكس ذلك في تعاملها مع الطفل وهو ما يمكن أن يؤدي إلى شده وجذبه من ذراعه وخلع كتفه.
ويجب على الأم أن تمنع أطفالها الكبار من حمل الصغير أو مداعبته بطرق عنيفة، وتتابع الصغير بشكل مباشر ومستمر أثناء لعب الصغار معه، ولا تتركه للمحيطين أو الأقارب والأصدقاء دون عناية.
وفي حالة تعرض الأم للسقوط وهي تحمل طفلها الصغير فيجب أن تتصرف بشكل لا يؤذي الرضيع، حيث يمكن أن تتلقى الأم صدمة السقوط وهي تحمل طفلها، وتحمى صغيرها بكل الطرق.
الذهاب بسرعة للطبيب
يتنشر بين الأطفال الصغار مشكلة كسر الترقوة مع خلع الكتف، نتيجة السقوط على هذه المنطقة، ومن الضروري أن يعرض الطفل على دكتور متخصص في الأعصاب، وذلك للتأكد من عدم حدوث أضرار للأعصاب، وغالباً ما يتم إجراء عملية جراحية ضرورية للأعصاب في هذه المنطقة، والسبب أن الكسر المزدوج مع الخلع يتسبب في إصابة الضفيرة العصبية العضدية بالأذى في هذه المنطقة، وفي حالة إهمالها وعدم علاجها بالشكل الصحيح، فإنها تؤدي إلى حدوث تشوهات أو نوع من الإعاقة المستمرة.
ويجب أن تذهب الأم إلى قسم الطوارئ في المستشفى بسرعة، وعدم التكاسل وتأجيل الموضوع، لأن الأوعية الدموية والأعصاب والأنسجة المحيطة بالمفصل المخلوع يمكن أن تتضرر بسرعة، و على الأم أو الأب أن يحذرا القيام برد المفصل المخلوع لعدم حدوث أخطاء إضافية أخرى.
الشفاء يستغرق شهوراً
وتقوم الأم بعمل أشعة للطفل المصاب بعد تشخيص الطبيب للمشكلة، للتأكد بأن هذه الحالة هي خلع فقط وليس هناك كسور مصاحبة لها، وفي حالة ظهور كسر يقوم الطبيب بتحضير الطفل من أجل إجراء جراحة لازمة مع رد الكتف وعمل جبيرة.
ويقوم الطبيب برد الكتف إلى مكانه فقط في حالة عدم وجود كسر، ويقرر ما إذا كانت هناك ضرورة من عدمه في إجراء عملية جراحية لإصلاح الأنسجة المتمزقة، كما يمكن أن يكفي بتقوية الكتف بالعلاج الطبيعي إذا كانت المشكلة بسيطة.
وتحتاج عمـــلية العلاج عموماً في هذه المشكلة من 10 إلى 18 أســــبوعاً، أي تقريباً من شهرين ونصف إلى 4 شــهور ونصف، وذلك حسب نوع الإصابة وشدتها وما يقــــرره الطبيب بعد عملية إعادة الكتف إلى مكانه الأصلي.
ويجب معرفة طرق الوقاية من حالة خلع الكتف لدى الأطفال حتى تتجنب الأم الوقوع في هذه المشكلة، فلابد من توافر الحماية الكاملة لهؤلاء الأطفال من أجل النمو السليم، وتجنب استمرار بعض الأمراض إلى مرحلة المراهقة.
يوضح الأطباء أن جهاز المناعة لم يكتمل في هذا العمر، ولذلك يصبح الرضيع عرضة لمهاجمة الأمراض والعدوى، ولذلك من الواجب الحفاظ عليه حتى تكتمل المناعة ويصبح قادراً على مواجهة الحياة.
ويصاب الطفل في هذه المرحلة بمشكلة خلع الكتف كنتيجة طبيعية لضعف العظام والأربطة والعضلات في منطقة الكتف، بالإضافة إلى العديد من الأخطاء الأخرى التي تقع فيها الأم أو أهل الطفل. ونتناول في هذا الموضوع مشكلة خلع الكتف لدى الأطفال بالتفاصيل، مع عرض العوامل والأسباب التي تؤدي إلى هذه المشكلة، ونبين الأعراض التي تظهر على الصغير، وكذلك طرق الوقاية والعلاج المتاحة والحديثة.
أثناء الولادة
يتكون مفصل الكتف من 3 عظام، الأولى: وهي الترقوة والثانية عظمة لوح الكتف والثالثة عظم العضد، وتتجمع هذه العظام مع بعضها لتكون ثلاثة مفاصل، هي المفصل الكتفي والذي يوجد بين عظم العضد ولوح الكتف ثم المفصل الأخرمي الترقوي، والمفصل القصبي الترقوي.
ويعني خلع الكتف لدى الصغير، هو خروج ما يسمى بالمفصل الكروي لعظمة الذراع من التجويف الخاص بها في الكتف، وتؤدي إلى حدوث حالات شد حادة في الأنسجة المحيطة بها، أو تسبب تمزقاً، وذلك حسب الحالة ومدى العنف الذي تعرض له الصغير.
ويسبب الشعور بألم لا يطاق يعاني منه الطفل لفترة، ولكن يسهل إعادة الكتف مرة أخرى إلى وضعه الطبيعي مع استخدام بعض طرق تقوية عضلات الكتف وعلاج التمزق الذي سبب تهتك بعض الأربطة.
ويوجد العديد من المسببات والعوامل التي تؤدي إلى مشكلة خلع الكتف لدى الأطفال، بداية من مرحلة الولادة حتى الوصول إلى مرحلة عمرية أكثر تقدماً، ومنها شد كتف الطفل أثناء المرحلة الأخير من الولادة، وهذه الحركة يمكن أن تحدث خلع كتف الصغير.
خلال ارتداء الملابس
يمكن أن تكون الأم أحد أسباب خلع كتف الصغير بدون قصد، وذلك عن طريق المساعدة في ارتداء الصغار للملابس، فتقوم الأم بشد ذراع الصغير من ناحية الكتف بشكل به شيء من العنف حتى تدخل الملابس في الصغير بسرعة ولا يحدث له مضايقة، مما يؤدي في النهاية إلى خلع كتف الصغير.
ويمكن أن يحدث خلع الكتف أثناء محاولة إنقاذ الطفل من الوقوع خلال حمله، ففي الكثير من الأوقات تحاول الأم أو الأب إنقاذ الصغير من الانزلاق فيكون الكتف أو الذراع هو الذي يتحمل هذه الحركة، فينخلع الكتف بسهولة.
وأيضا في حالة وقوع الأم بشكل مفاجئ وهي تحمل طفلها الصغير، وتحاول أن تنقذه بأي طريقة فتقوم بشد ذراعه بقوة بطريقة خاطئة فينخلع أو يسبب السقوط مباشرة في خلع الكتف.
التقلب والسقوط
وينخلع كتف بعض الصغار في بداية الحركة والتقلب، حيث يمكن أن ينقلب بصورة تؤدي إلى تحرك الذراع في اتجاه معاكس للحركة فينخلع الكتف، أو يتحرك الطفل خلال النوم ويقع على الأرض بصورة تتسبب في خلع الكتف.
ويسبب الشد عموما من الذراع بصورة عنيفة أو خاطئة حدوث خلع الكتف للصغير، سواء كان هذا الشد خلال اللعب من الآخرين أو بطريقة الحمل الخطأ والاعتماد على الحمل من الكتف والذراعين، مثلما يفعل بعض الأطفال الأكبر سناً في حمل الأطفال الأصغر سناً.
ويحدث خلع مفصل الكتف الأمامي كنتيجة لسقوط الرضيع أو الشد القوي ناحية الأمام أو الخلف، ويشعر الطفل وقتها بألم كبير للغاية ويصرخ من تأثيره ويكون مصدره في حركة المفصل.
صراخ وألم
تظهر مجموعة من الأعراض والعلامات والمظاهر نتيجة الإصابة بخلع الكتف لدى الأطفال، والتي يمكن أن تتعرف الأم على هذه المشكلة من خلالها، ومنها صراخ الصغير بصورة قوية ومفاجئة، نتيجة الألم الذي أحس به، وتلاحظ الأم معاناة الطفل خلال الرضاعة من تحريك كتفه.
تشاهد الأم ظهـــور جزء بارز مــــن العظام بصورة بســــيطة، يخــــــرج من الكــــتف بصورة ملحوظة لم تكن موجودة من قبل، كما تجد الأم منطقة الكتف حمراء وبها بعض التورمات والانتفاخات نتيجـــــة تمـــــزق الأنســجة المحيطة والالتهـــابات، وفي حالـــــــــة لــمـــــــس الأم لكـــتف الصغير ينفجر فــــي البكاء بقسوة، نتيجة الألم الفظيع.
الحرص وتجنب العنف
ويمكن اتباع بعض طرق الوقاية من أجل منع حدوث خلع الكتف للأطفال، وتجنب هذه المشكلة التي يمكن أن تضعف من هذا المفصل لفترات طويلة من حياة الطفل، وتعرضه للخلع المتكرر لهذا الكتف مرات أخرى.
ومن أساليب الحماية فهم طبيعة جسم الصغير، ومنها أنه لا يتحمل الشد والعنف فما زالت عظامه وأنسجته ضعيفة وغير قادرة على تحمل هذه الأساليب، ويجب الحرص الشديد أثناء ارتداء الملابس، وكذلك عند حمله وتعلم الطرق الصحيحة في مسكه ومداعبته.
وينبغي على الأم التحلي بالصبر وعدم اللجوء إلى العصبية في التعامل مع الرضيع، فهي تصبح في حالة من التوتر نتيجة السهر المستمر والتعب والإرهاق نتيجة العناية بالصغير، ويمكن أن تنتابها حالة من العصبية في بعض الأوقات، وينعكس ذلك في تعاملها مع الطفل وهو ما يمكن أن يؤدي إلى شده وجذبه من ذراعه وخلع كتفه.
ويجب على الأم أن تمنع أطفالها الكبار من حمل الصغير أو مداعبته بطرق عنيفة، وتتابع الصغير بشكل مباشر ومستمر أثناء لعب الصغار معه، ولا تتركه للمحيطين أو الأقارب والأصدقاء دون عناية.
وفي حالة تعرض الأم للسقوط وهي تحمل طفلها الصغير فيجب أن تتصرف بشكل لا يؤذي الرضيع، حيث يمكن أن تتلقى الأم صدمة السقوط وهي تحمل طفلها، وتحمى صغيرها بكل الطرق.
الذهاب بسرعة للطبيب
يتنشر بين الأطفال الصغار مشكلة كسر الترقوة مع خلع الكتف، نتيجة السقوط على هذه المنطقة، ومن الضروري أن يعرض الطفل على دكتور متخصص في الأعصاب، وذلك للتأكد من عدم حدوث أضرار للأعصاب، وغالباً ما يتم إجراء عملية جراحية ضرورية للأعصاب في هذه المنطقة، والسبب أن الكسر المزدوج مع الخلع يتسبب في إصابة الضفيرة العصبية العضدية بالأذى في هذه المنطقة، وفي حالة إهمالها وعدم علاجها بالشكل الصحيح، فإنها تؤدي إلى حدوث تشوهات أو نوع من الإعاقة المستمرة.
ويجب أن تذهب الأم إلى قسم الطوارئ في المستشفى بسرعة، وعدم التكاسل وتأجيل الموضوع، لأن الأوعية الدموية والأعصاب والأنسجة المحيطة بالمفصل المخلوع يمكن أن تتضرر بسرعة، و على الأم أو الأب أن يحذرا القيام برد المفصل المخلوع لعدم حدوث أخطاء إضافية أخرى.
الشفاء يستغرق شهوراً
وتقوم الأم بعمل أشعة للطفل المصاب بعد تشخيص الطبيب للمشكلة، للتأكد بأن هذه الحالة هي خلع فقط وليس هناك كسور مصاحبة لها، وفي حالة ظهور كسر يقوم الطبيب بتحضير الطفل من أجل إجراء جراحة لازمة مع رد الكتف وعمل جبيرة.
ويقوم الطبيب برد الكتف إلى مكانه فقط في حالة عدم وجود كسر، ويقرر ما إذا كانت هناك ضرورة من عدمه في إجراء عملية جراحية لإصلاح الأنسجة المتمزقة، كما يمكن أن يكفي بتقوية الكتف بالعلاج الطبيعي إذا كانت المشكلة بسيطة.
وتحتاج عمـــلية العلاج عموماً في هذه المشكلة من 10 إلى 18 أســــبوعاً، أي تقريباً من شهرين ونصف إلى 4 شــهور ونصف، وذلك حسب نوع الإصابة وشدتها وما يقــــرره الطبيب بعد عملية إعادة الكتف إلى مكانه الأصلي.
تجنب الخلع
تشير دراسة حديثة إلى أن تقليل حالات خلع الكتف يقوم على تقليل فرص إصابة الكتف، وأيضاً من خلال العلاج الفيزيائي، ويوضح الباحثون أن مفصل الكتف من أكثر المفاصل مرونة في الجسم، ويتحرك بدرجة واسعة للغاية، ولذلك فهو الأكثر عرضه للخلع.
وتسهل الحماية من هذه المشكلة من خلال عدم التعرض للعنف وتقوية الأربطة والأغشية المحيطة بالكتف بواسطة العلاج الفيزيائي، الذي يعتمد على بعض المواد الطبيعية والاستفادة من الخواص الفيزيائية العلمية، التي تساهم في مساعدة الشخص على المقاومة الداخلية، وتفيد الأشخاص الذين يعانون من النحافة وارتخاء الأوتار والعضلات الضعيفة.
ويتم العلاج في هذه الطريقة دون استخدام الأدوية الكيميائية التي تترك آثاراً جانبية مضرة، لأنها تساعد الجسم من الخارج وتقلل من كفاءته في المقاومة الذاتية.
ويفيد العلاج الفيزيائي في زوال الآلام المزمنة مثل ألم الروماتيزم والعضلات، وكذلك الناتجة عن التواء المفاصل وتيبسها وآلام الكسور والحوادث.
ويمكن استخدام العلاج بالماء والساونا والمسبح في هذا النوع من العلاج، ويوجد كذلك العلاج بحمام الشمع في أمراض الروماتيزم والالتهابات، وكل هذه الطرق تعمل على تقوية المفاصل والعظام بعد حدوث أي خلع.
.jpg)