حالة سن اليأس عند المرأة ليست مرضاً، وإنما هى مرحلة عمرية تمر بها كل امرأة، و تعرف هذه الحالة بأنها الانتهاء الذاتي للدورة الشهرية أو الطمث، وهي تنتج عن نفاذ البويضات من المبيض وانخفاض مستوى الهرمونات الأنثوية في الدم مثل الاستروجين والبروجيسترون، و قد تبدأ هذه المرحلة مبكراً عند سن 35 سنة من العمر أو متأخراً عند سن 60 سنة، ولكن في المتوسط ما بين 40 - 50 سنة . وتظهر هذه الحالة فجأة أو تظهر أعراضها قبل الانقطاع بشهور . ان انقطاع الطمث يعني عدم نزول الدورة الطمثية الشهرية، وهناك ثلاثة أنواع من هذا الانقطاع هي:

* انقطاع طمث طبيعي : يحدث تقريبا في عمر ،51 التوقف عن إنتاج هرمون الإستروجين .

* انقطاع طمث مبكر: يحدث تقريبا قبل سن الأربعين .

* انقطاع طمث اصطناعيا: يحدث نتيجة إزالة المبيض أثناء بعض التدخلات الجراحية أو العلاج الكيماوي .

وحين تصل المرأة إلى تلك المرحلة تحدث تغيرات عدة لا تقتصر على الجانب الجسدي، بل تتعداه لتشمل الجانب النفسي كذلك . و تختلف هذه التغيرات الجسدية والنفسية بين النساء، إلا أن أكثر الأعراض هي اضطرابات الدورة الشهرية مثل أن تصبح أقل انتظاماً وأيضاً قد يكون دم الحيض أقل كثافة او فاتح اللون أو كثيفا مع بعض التجلطات، والإحساس بالحرارة ( الدفقات الحارة)، التغيرات في إفرازات المهبل (جفاف في المهبل)، زيادة في الوزن (بطء التمثيل الغذائي وخفض نسبة احتراق السعرات الحرارية)، تغيرات نفسية مثل القلق، الاكتئاب، التوتر العصبي، قلة النوم، سرعة الانفعال، عدم التركيز وسرعة النسيان .

* المشكلات الطبية بعد انقطاع الطمث

1- هشاشة العظام:

المرض الصامت انخفاض في كتلة (نسيج) العظم إلى حد يعرض العظام للكسر إثر حوادث بسيطة .

وهناك طرق للوقاية من هشاشة العظام بتناول الغذاء الغني بالكالسيوم مثل منتجات الحليب، الخضروات الورقية، الأسماك المجففة، تناول الأغذية الغنية بفيتامين (د) مثل :( السردين، صفار البيض)والتعرض المعتدل لأشعة الشمس، ممارسة التمارين الرياضية لمدة نصف ساعة في اليوم على الأقل،التوقف عن التدخين ومخالطة المدخنين .

2- أمراض القلب و الأوعية الدموية . . .

يقي الاستروجين من أمراض القلب، وانخفاض هرمون الاستروجين يؤدي الى تغير شحوم الدم وزيادة نسبة الكوليسترول الكلي، و هناك طرق للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية بتعديلات النمط الحياتي: انقاص الوزن للذين يعانون الوزن الزائد أو البدانة، اتباع نظام غذائي غني بالأطعمة النباتية والألياف ومنتجات الألبان القليلة الدسم والكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم، مع تقليل الدهون واللحوم الحمراء والحلويات، خفض المتناول من الصوديوم و زيادة النشاط البدني .

3- زيادة في الوزن (السمنة)

هي اختزان الدهون في الجسم بكميات زائدة عن المعدل الطبيعي تؤثر سلباً في صحة الإنسان . والحل الأكيد في إنقاص الوزن هو البدء بممارسة النشاط البدني واختيار الأغذية الصحية التي تحتوي على سعرات حرارية أقل مثل الخضروات والفواكة والحبوب الكاملة والحليب قليل الدسم والأسماك واللحوم غير الدسمة والدجاج المنزوع عنه الجلد والبقوليات .

* الاحتياجات الغذائية بعد انقطاع الطمث :

1- تناول الكميات المناسبة من السعرات الحرارية تقي من الإصابة بالامراض .

2- تناول الكمية الكافية من عنصري الحديد و اليود وفيتامين (ج) ليقي من أنواع العوز الغذائي لهم .

3- زيادة تناول الخضروات والفواكه للوقاية من بعض انواع السرطانات .

4- تناول كمية كافية من الألياف لتجنب حدوث الإمساك .

5- تناول كمية كافية من الكالسيوم خلال مراحل العمر المختلفة للوقاية من هشاشة العظام .

* المخصصات الغذائية للمرأة في سن اليأس :

1- الطاقة: بسبب قلة النشاط الحركي، انخفاض نسبة الأنسجة العضلية مما يقلل من معدل استهلاك الطاقة، تقل احتياجات المرأة من السعرات الحراريه مع تقدم العمر بمعدل 50 % وهذا ما يترتب عليه الإصابة بالسمنة .

2- البروتين: البروتين يحافظ على بناء وصيانة الأنسجة مثل العضلات والجلد والعظام والأحشاء والدم و الهرمونات و الانزيمات، تنظيم مستوى السوائل في الأجزاء المختلفة من الجسم، يجب الحرص على تناول البروتينات ذات الكفاءة العالية والمنخفضة السعرات الحرارية مثل اللحم الخالي من الدسم والأسماك والدواجن والألبان قلية الدهون مع الانتباه الى عدم الافراط في تناول البروتين حيث إنه يزيد من العبء على الكلى .

3- الكربوهيدرات : زيادة تناول الكربوهيدرات المعقدة وذلك لأسباب عديدة: مصدر جيد للفيتامينات والمعادن ومضادات الاكسدة، مصدر عالٍ بالالياف الذي يساعد على الوقاية من الإمساك، مصادر الكربوهيدرات : الخضروات، الحبوب الكاملة والفاكهة .

4- فيتامين ب6 : يساعد على إطلاق الطاقة من البروتينات والدهون والكربوهيدرات وتصنيع الهيموغلوبين و الميوغلوبين، يعمل على تقوية جهاز المناعة، يزاد احتياج المرأة بعد انقطاع الطمث لهذا الفيتامين من 3 .1 الى 5 .1 مليغرام يوميا ومن المصادر الغذائية : الحليب، اللحوم، الموز، البطاطس، الكرنب وغيرها من الخضروات

5- فيتامين د: يساعد على زيادة امتصاص الكالسيوم والفسفور للوقاية من هشاشة العظام، يساعد في المحافظة على مستوى الكالسيوم والفسفور في الدم، يزداد احتياج المرأة بعد انقطاع الطمث لفيتامين ( د) بمعدل الضعف من 5-10 ميكروغرامات) و من المصادر الغذائية: زيوت الأسماك وخاصة زيت كبد الحوت، الحليب والبيض والزبده، التعرض لأشعة الشمس .

6- الكالسيوم : يزداد احتياج المرأة بعد انقطاع الطمث للكالسيوم الى 1200 ميليغرام، وذلك بسبب قلة القدرة على امتصاص الكالسيوم بسبب قلة إفراز الحامض المعدي الذي يساعد على امتصاص الكالسيوم و من الأطعمة التي تحتوي على مستوى عالٍ من الكالسيومِ هي: الحليب، اللبن، الجبن، ومنتجات الألبان الأخرى، المحار، السردين و السلمون المعلّب بالعظامِ، و القرنبيط و الخضار الورقية مثل السبانخ .

7- الحديد: ينخفض احتياج المرأة بعد انقطاع الطمث من عنصر الحديد من 15 الى 10 ميليغرام يومياً، وذلك بسبب انقطاع الدورة الشهرية من المصادر الغذائية : الكبد، الكلى، القلب، اللحوم، صفار البيض، الفواكه المجففة والدبس، والفستق الحلبي، الخضراوات الورقية الخضراء مثل البقدونس، النعناع، الكزبرة، الجرجير، و الحبوب الكاملة والسمسم .

8- أسباب فقر الدم لدى المرأة بعد انقطاع الطمث: فقدان مزمن من الحديد نتيجة القرحة أو البواسير، ضعف امتصاص الحديد بسبب قلة إفراز الحمض في المعدة، استخدام مضادات الحموضة والتي تتعارض مع امتصاص الحديد و استخداد بعض الأدوية التي قد تسبب سيولة الدم مثل أدوية التهاب المفاصل والروماتيزم والأسبرين .

9- الألياف والماء : كثيراً ما تعاني المرأة بعد انقطاع الطمث من الإمساك نتيجة عدم تناول الالياف والسوائل وقلة النشاط الحركي، مصادر الالياف: الخضروات، الفواكه، الحبوب الكاملة و البقوليات .

10- الماء : مع تقدم العمر تقل حاسة الشعور بالعطش لدى المرأة لذلك ينصح بتناول كميات كبيرة من الماء على أن لا تقل عن 8 أكواب يومياً .

الوقاية والعلاج :

1- الغذاء المتوازن الغني بالكالسيوم والفسفور والبروتينات والحديد وغيرها من المعادن والفيتامينات .

2- المحافظة على ممارسة النشاط البدني التي تزيد من اللياقة البدنية وتساعد على بناء عظام قوية و خاصة المشي والسباحة والأيروبيك .

3- العلاج بالإستروجينات النباتية: هي مركبات ذات تأثير استروجيني ضعيف على الجهاز العصبي المركزي، وهي متوفرة في البقوليات والحبوب والفواكه و المكسرات .

اختصاصية التغذية

إدارة التغذية المجتمعية وحدة التثقيف التغذوي، العين