شكّل الأربعاء يوماً مفصلياً في حياة الطبيب الأوكراني فولوديمير؛ إذ إنه آخر يوم تناول فيه علاجاً جديداً مضاداً للسل المقاوم للأدوية وُصف بأنه نقطة تحوّل في المعركة ضد هذا المرض.
وفي ما مضى، كان هذا الطبيب البالغ 25 عاماً والمتحدر من كييف، يخضع لعلاج آخر أقل فاعلية بنسبة النصف ويتطلب تناول عدد أكبر من الجرعات، ما تسبب له بمضاعفات عصبية.
وهذه الأعراض زالت عندما بدأ بعلاجه الجديد الذي خضع له لستة أشهر فقط، في مقابل عامين للعلاج السابق. وقال فولوديمير الذي فضّل عدم ذكر شهرته، لوكالة «فرانس برس»: «كان ذلك سهلاً جداً».
وبيّنت صورة شعاعية أجراها الأربعاء خلوّ جسمه من أي أثر للسل. وهو يعتزم العودة للعمل الأسبوع المقبل بعد إجازة مَرَضية استمرت ثمانية أشهر. وقال، «أصبح في إمكاني الآن أن أعيش حياتي مجدداً».
وكان السل يتصدر قائمة الأمراض المعدية الأكثر فتكاً في العالم، قبل وصول «كوفيد-19»،، مع حصيلة وفيات تبلغ مليوناً ونصف مليون سنوياً.
وما يقرب من 5% من الحالات مقاومة للمضادات الحيوية التي يصفها الأطباء للمرضى، ما يصعّب مهمة علاجها، غير أن نظاماً جديداً من الأدوية، يسمى «بي بال» الذي يجمع ثلاثة أنواع من المضادات الحيوية هي «البيداكيلين» و«البرتومانيد» و«اللينزوليد»، وُصف بأنه تقدم كبير منذ موافقة إدارة الأغذية والعقاقير (اف دي ايه) في الولايات المتحدة عليه سنة 2019.
وأظهرت الأبحاث في عام 2020 أن نظام «بي بال» عالج أكثر من 90% من المرضى، لكن كان هناك معدل مرتفع من الآثار الجانبية المرتبطة بمضاد «لينيزوليد» الحيوي، بما في ذلك آلام الأعصاب أو تثبيط نخاع العظام (انخفاض في إنتاج الخلايا المسؤولة عن المناعة).
دراسة نُشرت نتائجها الأربعاء في مجلة «نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسين» غيّرت قواعد اللعبة؛ إذ أظهرت أنه من الممكن تقليل جرعة «لينزوليد» إلى النصف من دون تقليل فاعلية العلاج بشكل كبير.
وأجريت تجربة شملت 181 مشاركاً يعانون السل المقاوم للأدوية في روسيا وجنوب إفريقيا وجورجيا ومولدوفا، وهي بلدان ترتفع فيها معدلات الإصابة بمرض.
وفيما أظهر تناول 1200 ملليغرام من «لينزوليد» على مدى ستة أشهر فاعلية عند 93 % من الحالات، فإن هذا المعدل يتراجع إلى 91 % عند تقليل الجرعة إلى النصف، إلى 600 ملليغرام.
وفي هذه التجربة، انخفض عدد المشاركين الذين يعانون اعتلال الأعصاب المحيطية، الذي يسبب آلام الأعصاب، من 38% إلى 24%، بينما انخفض معدل كبت نقي العظم من 22% إلى 2%.
وقالت فرانشيسكا كونرادي، من جامعة فيتفاترسراند في جنوب إفريقيا، لوكالة «فرانس برس»: «هذه بداية النهاية لمرض السل المقاوم للأدوية، كلما عالجت مرض السل في وقت مبكر، قلّت العدوى، إنه مثل «كوفيد» من نواحٍ عديدة».
ومن الأسهل أيضاً على المرضى تناول علاج «بي بال»، ففي حين أن العلاجات السابقة يمكن أن تتطلب تناول 23 قرصاً يومياً وما يصل إلى 14 ألف حبة في المجموع على مدى عامين، يتكون «بي بال» من خمسة أقراص يومياً، أي أقل من 750 قرصاً على مدار ستة أشهر.
بالنسبة إلى ناتاليا ليتفينينكو، التي أشرفت على علاجات «بي بال» في أوكرانيا، فإن كمية الحبوب التي يمكن التحكم فيها بدرجة أكبر، تجعل من السهل على المرضى الذين نزحوا بسبب الحرب مواصلة العلاج.
وقالت منظمة الصحة العالمية في وقت سابق من هذا العام إنها ستحدّث إرشاداتها للتوصية بأن يستخدم معظم مرضى السل المقاوم للأدوية «بي بال» مع 600 ملليغرام من «لينزوليد». ووصف خبيران في المجال لم يشاركا في دراسة الأربعاء، النتائج بأنها «تقدم كبير».
وكتب جاي ثويتس، من جامعة أكسفورد البريطانية، ونغوين فيت نهونغ، من البرنامج الوطني لمكافحة السل الفيتنامي في مقال افتتاحي في مجلة «نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسين»، أن علاج «بي بال» «هو أحد التطورات المميزة في البحث العلمي حول مرض السل هذا القرن».
وتأتي هذه التطورات في وقت أثارت فيه جائحة «كوفيد» مخاوف من موانع عدة تعترض مكافحة مرض السل.
وفي ما مضى، كان هذا الطبيب البالغ 25 عاماً والمتحدر من كييف، يخضع لعلاج آخر أقل فاعلية بنسبة النصف ويتطلب تناول عدد أكبر من الجرعات، ما تسبب له بمضاعفات عصبية.
وهذه الأعراض زالت عندما بدأ بعلاجه الجديد الذي خضع له لستة أشهر فقط، في مقابل عامين للعلاج السابق. وقال فولوديمير الذي فضّل عدم ذكر شهرته، لوكالة «فرانس برس»: «كان ذلك سهلاً جداً».
وبيّنت صورة شعاعية أجراها الأربعاء خلوّ جسمه من أي أثر للسل. وهو يعتزم العودة للعمل الأسبوع المقبل بعد إجازة مَرَضية استمرت ثمانية أشهر. وقال، «أصبح في إمكاني الآن أن أعيش حياتي مجدداً».
وكان السل يتصدر قائمة الأمراض المعدية الأكثر فتكاً في العالم، قبل وصول «كوفيد-19»،، مع حصيلة وفيات تبلغ مليوناً ونصف مليون سنوياً.
وما يقرب من 5% من الحالات مقاومة للمضادات الحيوية التي يصفها الأطباء للمرضى، ما يصعّب مهمة علاجها، غير أن نظاماً جديداً من الأدوية، يسمى «بي بال» الذي يجمع ثلاثة أنواع من المضادات الحيوية هي «البيداكيلين» و«البرتومانيد» و«اللينزوليد»، وُصف بأنه تقدم كبير منذ موافقة إدارة الأغذية والعقاقير (اف دي ايه) في الولايات المتحدة عليه سنة 2019.
وأظهرت الأبحاث في عام 2020 أن نظام «بي بال» عالج أكثر من 90% من المرضى، لكن كان هناك معدل مرتفع من الآثار الجانبية المرتبطة بمضاد «لينيزوليد» الحيوي، بما في ذلك آلام الأعصاب أو تثبيط نخاع العظام (انخفاض في إنتاج الخلايا المسؤولة عن المناعة).
دراسة نُشرت نتائجها الأربعاء في مجلة «نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسين» غيّرت قواعد اللعبة؛ إذ أظهرت أنه من الممكن تقليل جرعة «لينزوليد» إلى النصف من دون تقليل فاعلية العلاج بشكل كبير.
وأجريت تجربة شملت 181 مشاركاً يعانون السل المقاوم للأدوية في روسيا وجنوب إفريقيا وجورجيا ومولدوفا، وهي بلدان ترتفع فيها معدلات الإصابة بمرض.
وفيما أظهر تناول 1200 ملليغرام من «لينزوليد» على مدى ستة أشهر فاعلية عند 93 % من الحالات، فإن هذا المعدل يتراجع إلى 91 % عند تقليل الجرعة إلى النصف، إلى 600 ملليغرام.
وفي هذه التجربة، انخفض عدد المشاركين الذين يعانون اعتلال الأعصاب المحيطية، الذي يسبب آلام الأعصاب، من 38% إلى 24%، بينما انخفض معدل كبت نقي العظم من 22% إلى 2%.
وقالت فرانشيسكا كونرادي، من جامعة فيتفاترسراند في جنوب إفريقيا، لوكالة «فرانس برس»: «هذه بداية النهاية لمرض السل المقاوم للأدوية، كلما عالجت مرض السل في وقت مبكر، قلّت العدوى، إنه مثل «كوفيد» من نواحٍ عديدة».
ومن الأسهل أيضاً على المرضى تناول علاج «بي بال»، ففي حين أن العلاجات السابقة يمكن أن تتطلب تناول 23 قرصاً يومياً وما يصل إلى 14 ألف حبة في المجموع على مدى عامين، يتكون «بي بال» من خمسة أقراص يومياً، أي أقل من 750 قرصاً على مدار ستة أشهر.
بالنسبة إلى ناتاليا ليتفينينكو، التي أشرفت على علاجات «بي بال» في أوكرانيا، فإن كمية الحبوب التي يمكن التحكم فيها بدرجة أكبر، تجعل من السهل على المرضى الذين نزحوا بسبب الحرب مواصلة العلاج.
وقالت منظمة الصحة العالمية في وقت سابق من هذا العام إنها ستحدّث إرشاداتها للتوصية بأن يستخدم معظم مرضى السل المقاوم للأدوية «بي بال» مع 600 ملليغرام من «لينزوليد». ووصف خبيران في المجال لم يشاركا في دراسة الأربعاء، النتائج بأنها «تقدم كبير».
وكتب جاي ثويتس، من جامعة أكسفورد البريطانية، ونغوين فيت نهونغ، من البرنامج الوطني لمكافحة السل الفيتنامي في مقال افتتاحي في مجلة «نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسين»، أن علاج «بي بال» «هو أحد التطورات المميزة في البحث العلمي حول مرض السل هذا القرن».
وتأتي هذه التطورات في وقت أثارت فيه جائحة «كوفيد» مخاوف من موانع عدة تعترض مكافحة مرض السل.
