تلاشي خط الخصر، هبات ساخنة وتقلبات في المزاج تدفع أفراد الأسرة للهروب من المنزل أحياناً . . فالفزع والقلق يرتبطان عادة مع سن اليأس وأعراضه لدى معظم النساء . ولا يبدو الأمر مفاجئا عندما تتضارب النصائح المحيطة بعلاج هذه الحالة مثل العلاج بالهرمونات البديلة، والتي ربطت حديثا بزيادة مخاطر الإصابة بسرطان الجلد . ولكن هناك ملايين النساء في العالم ممن يستعملن العلاج بالهرمونات، والذي يتضمن إعطاءهن الاستروجين الصناعي بشكل حبوب، ويمكنه مساعدتهن على تخفيف أعراض سن اليأس . كما أن هذا العلاج يحمي من هشاشة العظام ويقلل مخاطر سرطانات القولون والمستقيم .
على أية حال، فإن آخر دراسة اعدها خبراء من جامعة ليدن الهولندية، وجدت ان اللواتي يستخدمن العلاج الهرموني لمدة تزيد عن ستة أشهر تتضاعف لديهن مخاطر الإصابة بسرطان الجلد الخبيث، وهو أكثر أنواع سرطانات الجلد القاتلة .
وكانت دراسات سابقة قد ربطت بين تناول الهرمونات وسرطان الثدي، لكن العديد من الخبراء والنساء أيضا ما زالوا يعتقدون بأن هذا الخطر يكون مرجحا في حال لم يتم تناوله لمدة تزيد على خمس سنوات . اما الوصفات الشعبية فإنها لم تقدم الافضل من حيث المأمونية، فاللواتي يستخدمن أعشاب الكوهوش السود (أو الأعشاب المماثلة في دول اخرى غير أمريكا) اللواتي قلن بأنها تخفف الأعراض يتم تحذيرهن الآن بأنهن قد يعانين من أمراض في الكبد وخطر مضاعف للإصابة بسرطان الثدي .
ولهذا، تم استطلاع عشر خبيرات في الصحة من اللواتي مررن بمرحلة سن اليأس لمعرفة رأيهن في هذا الخصوص .
الممرضة المتخصصة
تقول الممرضة المتخصصة جان بروكلي (52 عاما) والتي تعيش مع زوجها وأربعة أطفال في اكسفورد شاير مشكلتي الأساسية مع ازعاج المفاصل، حيث اتناول يوميا مكملات زيوت السمك على شكل كبسولات . فقد وجدت الدراسات السريرية دليلا على ان هذه المكملات مفيدة، وألاحظ الفرق كلما توقفت عن تناولها . كما بدأت ايضا في استخدام جهاز مغناطيسي اسمه ليدي كير، وهو جهاز يشبك بالملابس الداخلية قرب منطقة الحوض، حيث يعتقد بان المغناطيسية توازن المزاج وتساعد في تخفيف الهبات الساخنة والارق من خلال رفع مستويات الهرمونات .
اختصاصية الخصوبة والعقم
زيتا ويست (50 عاما) اسست عيادات زيتا ويست للخصوبة، وهي متزوجة ولديها طفلان، تقول أمرّ بمرحلة سن اليأس، وضغط الدم ومستويات الكوليسترول يزدادان ارتفاعا، ولذلك اذهب للجري والتأمل . كما اتناول مكملات الستيرول العشبية التي تعيق امتصاص الكوليسترول في القناة الهضمية على شكل حبوب .
وتضيف ان أية امرأة تواجه مرحلة اليأس يجب عليها ان تحصل على كامل الادوية، فالاهتمام الشخصي بالصحة يطيل العمر بالتأكيد .
الصيدلانية
نورما جولدن (65 عاما) اسست مركزا متخصصا لحالة سن اليأس، وهي متزوجة ولديها ابنتان، وتقول ان السيطرة على تقلبات المزاج قد يكون صعبة . أوضحي لاصدقائك وأهلك كيف تشعرين لتحصلي على مساندتهم . كما أن تناول وجبات الطعام بانتظام يضبط مستويات السكر في الدم، وهو ما يساعد على تحسين المزاج .
وتضيف ان ممارسة اليوجا والتمارين المنزلية (والتي تشمل التحكم بالحركات والشهيق والزفير) تساعد ايضا لأن التمارين تسبب اطلاق مادة الاندورفين، وهي مادة كيماوية تعدل المزاج في المخ، مما يحسن الحالة النفسية .
كما أن التمارين تساعد ايضا على تخفيف الالم وتحسن شكل الجسم، وهو ما يجعلك تشرين افضل .
الناجية من سرطان الثدي
كيم نايت (48 عاما) تعيش مع زوجها وثلاثة أطفال، تقول تم تشخيص اصابتي بسرطان الثدي عندما كنت في السادسة والأربعين، وكان ذلك يعني انني لا استطيع تناول الهرمونات لارتباطها بزيادة مخاطر تطور هذه الحالة المرضية . وبدلا من ذلك، اتناول حبوب سلوجار بي ام فيتوجين كومبلكس والتي تعد آمنة . فأحد مكوناتها الرئيسية مستخلص من نبتة كودزو التايلاندية، والذي يستخدم في الطب البديل لتعزيز الجلد والشعر، والقوة والحيوية . وقد احدثت هذه الحبوب فرقا كبيرا في كيف ابدو وكيف اشعر .
الكاتبة في الطب الطبيعي
ماريون ستيوارت (53 عاما)، اسست مركزا لاستشارات الطب الطبيعي، وهي مطلقة ولديها أربعة ابناء، تقول دخلت سن اليأس في السابعة الأربعين، وكانت احدى الوسائل التي اتبعتها للسيطرة على الهبات الساخنة ان استرخي لمدة 20 دقيقة في اليوم، مثل التنزه في حديقة . فقد أظهرت الابحاث ان هذه الوسيلة يمكن ان تخفض الهبات الساخنة بنسبة 60 في المائة . كما اتناول ايضا مركبا عشبيا اسمه فيمينسينس مصنوع من جذور نبتة مارسا البيروفية، والتي أظهرت انها ترفع مستويات الاستروجين والبروجيستيرون، ما يقلل بالنتيجة عدد الهبات الساخنة والتعرق الليلي، ويحسن النوم والمزاج .
ممرضة النساء والتوليد
دورين روبنسون (58 عاما) متزوجة، وتعمل ممرضة في قسم النساء والتوليد للمرضى الخارجيين في مستشفى سوليهول العام، تقول عندما بدأ سن اليأس عندي قبل ثماني سنوات، شعرت بالفزع تماما . كنت اشعر بالتعب طيلة الوقت وذاكرتي ضعيفة . فقررت ان اجرب الهرمونات لاني اعرف بان صحتي جيدة . كما كنت اعرف بان هناك تقارير متضاربة حول علاقة الهرمونات وسرطان الثدي، ولكن بعد تناولها منذ فترة طويلة اشعر ان الفوائد تفوق المخاطر المرجحة . وانا اتناول حبة في اليوم ولدي طاقة كبيرة، وقد عدت لنفسي القديمة .
الممارسة العامة
الدكتورة سالي هوب (51 عاما) تعيش مع زوجها وولدين . تقول آثرت الحمية الغذائية الغنية بعناصر الفيتوستروجين الموجودة في الفول والحمص والبازلاء والعدس وبذور الكتان ومنتجات الصويا والتي تتفاعل بشكل ضعيف مع مستقبلات الاستروجين في الجسم . وليس مطلوبا فقط تخسيس الوزن، ولكن التخسيس يساعد ايضا على تخفيض الهبات الساخنة ومستويات الكوليسترول، ويحسن امتصاص الالياف ايضا . وقد وجد ان حبوب ريد كلوفر تحدث تأثيرا فعالا .
اختصاصية التغذية
فيونا كيرك (54 عاما) متزوجة ولها بنت، تقول بدأت سن اليأس عندي مبكرة وانا في السادسة والثلاثين . ونادرا ما كنت اشعر بالتأثيرات .، خاصة الهبات الساخنة وحدة الطبع . وقد بحثت عن وسائل طبيعية لضبط توازن الاستروجين وكنت أتناول الكثير من الطعام الذي ينتج الاستروجين النباتي، خاصة الصويا، فاستبدلت حليب الالبان بالصويا مع الكالسيوم المضاف اليها، ولكني تناولت ايضا منتجات غنية بالكالسيوم لخفض مخاطر هشاشة العظام .
اختصاصية الأشعة
الدكتورة سارة بيرنت (46 عاما) تعيش مع زوجها وابنيهما، تقول بدأت سن اليأس اجباريا عندي وانا في الثالثة والأربعين بسبب علاج كيماوي لسرطان الثدي . وكانت الأعراض اشد خطورة، ولكني لم استطع الاقتراب من الهرمونات بسبب تشخيص حالتي . وكنت أنام تحت اغطية رقيقة وارتدي ملابس خفيفة استطيع نزعها بسهولة .
المعالجة بالطب المثلي
ايرين روبرتس (54 عاما) تعيش مع زوجها ولديهما ابنان، تقول بدات سن اليأس عندي وانا في السادسة والأربعين، وعدا الجانب الأساسي منها فإني لم اعاني من أية مشكلات اخرى . فقد عانيت من الهبات الساخنة، وقد تعاطيت مع ذلك بتجنب الاشياء التي تثير هذه الهبات مثل الكحول والاطعمة كثيرة التوابل، والتي توسع الأوعية الدموية وتزيد عدد الهبات أكثر . كما أن المرأة تمتص مزيدا من الحرارة من زوجها في السرير، لذا كنت احتفظ بالبرودة باستخدام غطاء منفصل .
أعراض سن اليأس
* من أهم أعراض سن اليأس الشعور بنوبات حرارة في الوجه والرأس والتعرق الكثير، وتحدث في 70-80% من النساء في هذا السن، وتختلف شدة هذه الأعراض من سيدة إلى أخرى فقد تستمر عندهن هذه الأعراض لمدة 10 سنوات .
* عدم القدرة على النوم والكآبة والقلق وتغير في المزاج .
* ألم عند الجماع وذلك لأن نقص هرمون الاستروجين يؤدي إلى قلة إفرازات المهبل وبالتالي جفافه وضمور جدار المهبل وبالتالي الإحساس بالألم .
* عدم السيطرة على البول وخاصة عند السعال بسبب ضمور جدارالمثانة والإحليل وكثرة الإصابة بالتهابات مجرى البول .
* هشاشة العظام (osteoporosis): تصاب النساء في سن اليأس بلين العظام أو هشاشة العظام حيث تقل كثافة العظم وتصبح عملية الهدم في العظم ضعف عملية البناء، وتشعر المرأة بألم في العظام غالبا الرسغ وفقرات الظهر وعظام الحوض وتكون العظام عرضة للكسر، بعد سن 70 سنة وجد أن 25% من النساء في هذا السن مصابات بكسور الفقرات و15% كسور الحوض و15% كسور في الرسغ .
* وجد أن المرأة ذات البشرة البيضاء أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام من المرأة ذات البشرة الداكنة . كما أن المرأة نحيلة الجسم أكثر عرضة لهشاشة العظام من المرأة المصابة بالسمنة، والتدخين من العوامل التي تؤثر في التمثيل الغذائي لهرمون الاستروجين وتزيد من فرصة التعرض لهشاشة العظام في سن اليأس .
* إصابة المرأة بأمراض مثل عجز الكلية وقلة وظائف الكبد وغيرها من الأمراض المزمنة وأمراض الغدة فوق الدرقية يزيد من فرصة تعرضها لهشاشة العظام في سن اليأس .
* أمراض القلب: تزيد نسبة الإصابة بأمراض القلب والشرايين عندما تصل المرأة سن اليأس وذلك لأن هرمون الاستروجين يدخل في التمثيل الغذائي للدهون ويسهم في حماية المرأة من تصلب الشرايين وأمراض القلب قبل سن اليأس حيث وجد أن نسبة حدوث الجلطة القلبية myocardial infarction قليلة جدا في النساء قبل سن اليأس مقارنة بالرجال .
شهيرات تعلمن كيف يتغلبن على سن اليأس
* ملكة جمال بريطانيا جين سيمور (59 عاما) التزمت بالهرمونات وكانت تتناول طعاما غنيا بالفيتوستروجين الطبيعي .
* الممثلة السينمائية سوزان ساراندون (62 عاما) كانت تتناول يوميا مقدار ملعقة شاي من بوردة الاخضر مثل البروكولي العضوي والكرنب واللفت والجزر الابيض .
* الممثلة جولي والترز (59 عاما) عانت من الهبات الساخنة، لذا تجنبت القهوة والكثير من القلق .
* الممثلة ووبي جولدبيرج (53 عاما) انتزعت تقلبات المزاج من دماغها بالانهماك في عملها .
* الممثلة أنجريد تارانت (54 عاما) جربت كل أنواع المكملات الغذائية المتصلة بسن اليأس والتي تعرف باسم إيزوفين .
ما هي الهرمونات البديلة )HRT(؟
تستخدم هذه الهرمونات منذ أكثر من 25 سنة وما يزال استخدامها في تزايد مستمر . وتسهم هذه الهرمونات بصورة فعالة في علاج أعراض سن اليأس وحماية المرأة ومنع إصابتها بهشاشة العظام . وتؤخذ هذه الهرمونات بمتابعة طبية ويجب إجراء فحص دوري للثدي وفحص مستوى الدهنيات في الدم وفحص كثافة العظام قبل البدء بالعلاج ومن ثم سنويا بعد البدء بالعلاج وتشمل :
هرمون الاستروجين والبروجيسترون المستمر Continuous oestrogen progesterone يؤخذ هذا النوع من الهرمونات على شكل أقراص بصورة مستمرة يوميا بدون انقطاع ولا يؤدي إلى حدوث دورة شهرية وهذا ما تفضله كثير من النساء في سن اليأس غالبا بعد عمر 60سنة .
هرمون الاستروجين والبروجسترون الدوري cyclic oestrogeagen - progesterone تؤخذ الهرمونات في هذه الحالة على شكل أقراص يومية لمدة 21 يوماً ثم تليه فترة انقطاع لمدة 4-7 أيام تحدث فيها دورة شهرية ويسهم هذا النوع بصورة فعالة في علاج أعراض سن اليأس غالبا الحرارة والتعرق إضافة إلى تنظيم الدورة الشهرية .
دواء يعرف ب (livial or Tibolone)، وهذا النوع من العلاج له فعالية هرمون الاستروجين والبروجسترون والاندروجين ويؤخذ على شكل أقراص بمقدار 5,2 ملغم يوميا بدون انقطاع لمدة سنة في الأقل بعد سن اليأس ويقي من لين وهشاشتها .
يمكن إعطاء هرمون الاستروجين عن طريق جهاز يوضع تحت الجلد وينحصر استعماله في بريطانيا للنساء اللواتي اجري لهن استئصال جراحي للرحم والمبايض ويحتاج إلى تبديل كل 6 أشهر . أو إعطاء هرمون الاستروجين عن طريق لاصق جلدي يتم تبديله كل 4-7 أيام ويفضل استعماله عند النساء الكبيرات في السن ومن أعراضه الجانبية احمرار الجلد وذلك غالبا في الجو الحار أو في فصل الصيف .
الاستروجين الموضعي ويكون على شكل كريم أو تحاميل مهبلية تحتوي على هرمون الاستروجين ويمكن استعمالها عند النساء المصابات بجفاف في المهبل وألم أثناء الجماع .
ولا تستعمل الهرمونات البديلة في الحالات التالية:
في حالة سرطانات الثدي وسرطانات بطانة الرحم .
في حالة أمراض الكبد وضغط الدم .
في حالة وجود تخثر أو جلطات في الأوردة .
الطب البديل وعلاقته بسن اليأس
أصبح الطب البديل شائع الاستعمال في علاج أعراض سن اليأس حيث وجد أن 21% من النساء في سن اليأس يستعملن الطب البديل وأن 25% من النساء في سن اليأس يستخدمن الطب البديل مع الهرمونات البديلة .
ويشمل الطب البديل:
التداوي بالأعشاب: لكن الاعتقاد الخاطئ والسائد أن كل شيء طبيعي غير مضر، فبعض الأعشاب تحتوي على مواد كيميائية معينة قد تكون مضرة حيث يجب استعمال الأعشاب بحذر وعدم استعمالها من قبل النساء المصابات بسرطانات وأعراض تخثر الدم ومثال هذه الأعشاب زيوت مستخرجة من زهرة الربيع حيث تقلل من آلام الثدي .
الوخز بالإبر : يقلل من أعراض سن اليأس مثل الحرارة والتعرق ويستمر تأثيرها لمدة 3 أشهر وهي فعالة في علاج أعراض سن اليأس عند النساء اللواتي لديهن إصابة سابقة بسرطان الثدي ويستخدمن علاج يسمى Tamoxifen والذي لديه تأثير مضاد للاستروجين .
كيف تساعد النظم الغذائية الصحية
على السيطرة على الأعراض؟
تعتبر العادات الغذائية إحدى العوامل التي تفسر الاختلاف في أعراض سن اليأس والنساء الأقل عرضة للإصابة بكسور الحوض وهشاشة العظام هن من الدول الأسيوية، حيث يحتوي الغذاء الآسيوي على كمية عالية من مادة (phytoestrogen) حوالي 200 ملغم يوميا في الغذاء الآسيوي مقارنة ب 5 ملغم يوميا في غذاء الدول الغربية) . وتعتبر حبوب الصويا (soybean) المصدر الغني بهذه المادة وهي في تركيبها مشابهة لهرمون الاستروجين الموجود في جسم المرأة وبذلك تسهم في التقليل من أعراض سن اليأس .
وقد أظهرت الدراسات التي أجريت في أمريكا أن وجود كميات كافية من بروتين الصويا في الغذاء أو الأدوية تساهم في تقليل الكولسترول في الدم وتقلل من الإصابة بتصلب الشرايين وتحسن من وظائف الشرايين وبذلك تقلل نسبة الإصابة بأمراض القلب .
كما أثبتت الدراسات انه لا توجد أضرار جانبية من استعمالها لفترات طويلة .
وجد الباحثون أن تناول أقراص تحتوي على المعادن والفيتامينات مثل فيتامين E بمقدار (I .U 400-1200) في اليوم يقلل من الحرارة والتعرق اللذين تشعر به كثير من النساء في سن اليأس وتحتاج المرأة في هذه السن إلى أقراص غنية بالكالسيوم وفيتامين D تقلل من نسبة التعرض لكسور الحوض بمقدار 22% .
أظهرت الابحاث الطبية ان الهبّات الساخنة تزداد سوءا إذا كان لديك المزيد من الدهون في البطن .
ان تناول وجبات خفيفة عالية السعرات الحرارية يزيد الوزن في المتوسط (2 كجم، كما يزيد الخصر بمقدار بوصة واحدة انش وبدلا من ذلك، اختاري قطعة من الفاكهة أو حساء مضافاً، والسلطة وأكثري من الخضروات .
فول الصويا والحمص والفول والفاصوليا العادية والحمراء توفر الاستروجين النباتي الطبيعي، لكن الابحاث أظهرت أن هذه الاطعمة ليس لها أي أثر في السيطرة على الهبات الساخنة عند ثلثي النساء . اما الكافيين والأطعمة الغنية بالتوابل فيمكن أن تكون مثيرات لها، لذا تجنبي الكاري الحار واشربي الشاي الاخضر والقهوة والمشروبات الغازية منزوعة الكافيين .
تزداد مخاطر الإصابة بأمراض القلب بعد انقطاع الطمث . لكن الماغنسيوم والبوتاسيوم في الخضروات تساعد على خفض ضغط الدم، في حين أن الألياف الموجودة في الخضروات الورقية والبازلاء والفول والعدس وبعض الفاكهة تساعد على خفض نسبة الكولسترول في الدم .
منتجات الألبان القليلة الدسم وأطعمة الصويا المقواة بالكالسيوم تعزز صحة العظام وتحمي من الإصابة بسرطان الأمعاء . ب
بدون فيتامين (د) لا يستطيع الجسم امتصاص الكالسيوم . ولذلك فإن تناول حبة من مكملات فيتامين (د) ملحق (10 - 20 ميلي سنتيجرام) ضروري لا سيما إذا كنت ممن يتجنبن أشعة الشمس . كما أن بروتيناً واحداً من زيت السمك كل أسبوع يدعم كلا من فيتامين (د) وأحماض أوميغا 3 الدهنية والتي تساعد على تخفيف آلام العضلات والعظام والأوجاع .
التغيرات التي تدل على نهاية دورة الخصوبة
تبدأ سن اليأس عندما تتوقف المبايض عن انتاج البويضات فيكون ذلك مؤشرا على نهاية دورة الخصوبة الطبيعية عند المرأة . ويمكن ان تبدأ مبكرا من سن 35 عاما أو متاخرا في سن 60 عاما برغم انها تحدث بشكل عام في سن يتراوح بين 45 و55 عاما .
ومع توقف المبايض عن انتاج البويضات تقل مستويات هرمون الاستروجين الذي تنتجه المبايض .
وتمثل سن اليأس مرحلة انتقال من سن الخصوبة إلى مرحلة عدم القدرة على الإنجاب، والسبب غالبا ما يكون انتهاء عدد البويضات الموجودة في المبيض وبالتالي توقف المبيض عن إنتاج هرمون الاستروجين، ويصاحب هذه المرحلة الكثير من الأعراض والتي تختلف شدتها بين امرأة وأخرى .
والمعروف ان الأستروجين أساسا ينظم نمو ووظائفها الأجهزة التناسلية ويشارك أيضا في وظائف بدنية أخرى مثل تكوين العظام . وعندما تنخفض مستوياته تقوم الغدة النخامية بافراز هرمون منشط في محاولة لتنشيط المبايض . ولأنها لا تكون نشطة، فإن هرمون التنشيط قد يثير الهبات الساخنة والأرق وآلام المفاصل وكذلك زيادة الحساسية للالتهابات .
وينتج عن سن اليأس انقطاع الطمث وزيادة احتمال حصول ترقق العظام وأمراض القلب والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم .
كما أن العديد من النساء تحدث لديهن العديد من الأعراض قبل عدة سنوات من بدء سن اليأس، وهي الحالة التي تعرف باسم ما قبل سن اليأس وذلك بسبب انخفاض تدريجي في وظيفة المبيض حيث يحدث عدم انتظام في الدورة الشهرية في السنة التي تسبق سن اليأس، وتحدث الدورة الشهرية على فترات متقاربة ثم تبدأ بالتباعد كل شهرين أو أكثر ولكن أحيانا تصل المرأة إلى سن اليأس بصورة فجائية حيث تنقطع الدورة الشهرية فجأة بعد أشهر أو سنوات من الدورات المنتظمة.
.jpg)