الضعف عند الرجل أسبابه وتشخيصه وعلاجه

تظهر الدراسات الحديثة وجود ارتباط قوي بين التلوث البيئي الذي أحدثه الإنسان بنفسه في العقود الثلاثة أو الأربعة الأخيرة والضعف الجنسي عند الرجال .
تثبت دراسات أجريت في السنوات القليلة الماضية أن هنالك بيّنة كلينيكية تدل على الدور الأساسي للأكسجين الحر، الذي يتكون من جراء الأكسدة الفائقة، في تطور الضعف، وحتى القصور الجنسي لوجود تفاعل واضح بين الشوارد السلبية (الأنيونات) للأكسجين الفائق الحدة، وبين أكسيد النتريك . فهذا التفاعل يؤدي إلى تراجع في أداء العضلات الملساء وتراخيها في الجسمين الكهفيين، ومن ثم يحدث القصور الانتصابي .
ومرد ذلك أن التلوث البيئي والغذائي يؤدي إلى جهد أكسدي بسبب الارتفاع الهائل في الشوارد السامة الناتجة من هذا التلوث، وبالتالي، فإن هذا التلوث يؤدي إلى تكسر وتلف الحامض النووي في خلايا أجسامنا، وبما أن خلايانا تتعرض بشكل دائم للأكسجين التفاعلي المتأكسد والمنشطر بسبب المواد السامة التلوثية في الجو، والذي نتنفسه نحن من الهواء، فإن ذلك يسبب في خلايا أجسامنا ظاهرة الجهد الأكسدي التي تتلف خلايا الجسم وتؤدي للإصابة بالأمراض العصرية المعروفة بالأمراض الأيضية . وهذه الأمراض تؤدي بدورها إلى الإصابة بأمراض الجهاز الوعائي والعصبي والغدي، ومنها مرض السكري مثلاً، والذي يعد من أكثر الأمراض الأيضية انتشاراً في عصرنا الحديث .
وتشير الدراسات إلى أن مرض السكري يسبب إصابة 28% من الرجال بالضعف الجنسي، ويحدث هذا في وقت مبكر بعد الإصابة بالمرض، وترتفع حدة الإصابة بالضعف كلما استمرت الإصابة بمرض السكري قائمة من دون علاج فعال، مع العلم بأن 30% من الشباب المصابين بمرض السكري من النمطين الأول والثاني، يتعرضون إلى الإصابة بالضعف الجنسي في وقت مبكر . وقد يتعرضون أيضاً إلى الإصابة بحالة القذف الارتجاعي، أو قد يفقدون القدرة على إتمام المعاشرة، مع العلم بأن الإصابة بالضعف الجنسي ترتفع إلى 55% عند الرجال المصابين بمرض السكري ما بين سن الأربعين والستين من العمر .
والضعف الجنسي بحد ذاته هو عدم القابلية على أداء المعاشرة بصورة صحيحة بسبب ضعف الانتصاب، أو انعدامه، وهناك ثلاث درجات من هذا الضعف عند الرجل وهي:
1- الضعف الخفيف، ويكون بنسبة 17% .
2- الضعف المتوسط ويكون بنسبة 25%، وهذا يصيب الرجال الذين يشكون المتلازمة الأيضية التي تتسم بزيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الشحميات الثلاثية والكوليسترول في الدم وكذلك الإصابة بمرض السكري .
3- العجز الكامل، ويشكو من هذا المرض 15%، خاصة الرجال المصابين بمرض السكري من النمطين الأول والثاني غير المسيطر عليهما علاجياً .
وبما أن عملية الانتصاب عند الرجل تتم من خلال ثلاثة أحداث منظمة ومتوازنة فسيولوجياً وهرمونياً ونفسياً، فإن أي اختلال في هذا التوازن لهذه الأحداث المتتالية سيؤدي إلى اختلال في ميكانيكية الانتصاب، أو إلى الضعف في الرغبة الجنسية، أو إلى ضعف في الانتصاب، أو إلى القصور أو العجز الجنسي الكامل .
فبعد الاثارة الجنسية، يجب أن تتحفز الاستجابة الوعائية بتوسع الشرايين في الجسمين الكهفيين، وبالتزامن مع ذلك تحدث الاستجابة العصبية بارتخاء العضلات الملساء في الجسمين الكهفيين وتتفعل ميكانيكية إغلاق الأوردة ليحدث الانتصاب ويستمر، فاذا حدثت أي تغيرات باثولوجية في الأجهزة الوعائية أو العصبية أو تأثرت الإثارة الجنسية من جراء عامل نفسي شخصي فإن الانتصاب لا يتم .
وقد أثبتت الدراسات الحديثة والكلينيكية وجود عامل خطورة أساسي في حالة الإصابة بالأمراض الأيضية، خاصة مرض السكري، والذي يؤدي إلى ضمور في الخلايا البطانية الفارشة للأوعية الدموية في العضو الذكري، وإلى انخفاض في انتاجها لأنزيم أكسيد النتريك المسؤولة عن تكون هذا الأكسيد، وهو المسؤول عن مطاطية الشرايين عامةً وفي العضو الذكري خاصة، ومن ثم فإنه المسؤول عن جودة تدفق الدم إلى الجسمين الكهفيين أثناء الإثارة، ولكن ضمور الأنسجة العضلية الملساء في الجسمين الكهفيين، وارتفاع نسبة الكولاجين، وانخفاض مادة اللاستين فيهما، تؤدي إلى تضيق شرايين العضو الذكري وتسمكها وقلة في مطاطيتها، فاذا حدث هذا فإن خلل عدم توسع الشرايين سيؤدي إلى عدم تدفق الدم بصورة كافية إلى الجسمين الكهفيين، وعلاوة على ذلك تحدث تقلصات في العضلات الملساء في داخل الجسمين الكهفيين في حالة الإصابة بمرض السكري بسبب ارتفاع نسبة الكولاجين في هذين الجسمين، وهذه الأسباب المتعددة كلها تؤدي في النهاية إلى خلل ميكانيكية انغلاق الأوردة الكهفية في العضو الذكري مسبباً تسرب الدم الوريدي من الجسمين الكهفيين ومن ثم إلى فقدان الانتصاب أثناء العملية الجنسية أو خلالها وحتى قبل البدء بها .
أما التغيرات المرضية الباثولوجية في أجسام هؤلاء المرضى المصابين بمرض السكري التي تحدث مع مرور الزمن وبصورة مبكرة وخاصة من جراء ارتفاع نسبة السكر في الدم أي عدم علاج مرض السكري بصورة صحيحة فتكون:
1- تغيرات مرضية تصلبية في الشرايين الدموية الكبيرة والمتوسطة المسؤولة عن تغذية وأداء المنطقة الجنسية، خاصة الشريانين الحرقفيين والشريانين الفرجيين، المسؤولين عن تزويد العضو الذكري بالدم الشرياني المسؤول عن عملية الانتصاب .
2- ضمور في الأنسجة العضلية الملساء في الجسمين الكهفيين، مع ارتفاع في نسبة الكولاجين فيهما، وكذلك تلف الخلايا الغشائية الفارشة للأوعية الدموية في العضو الذكري، وانخفاض نسبتها، وهذا يؤدي إلى انخفاض انتاج أكسيد النيتروجين في هذه العضلات وأوعيتها، ما يؤدي إلى انخفاض في الارتخاء العضلي في الجسمين الكهفيين جراء انخفاض نسبة أكسيد النتريك فيها .
3- ارتفاع السكر في الدم يؤدي إلى اختلال التوازن بين التكاثر الخلوي والموت المبرمج للخلايا هناك، حيث يرتفع الموت المبرمج للخلايا هنالك وينخفض تكاثر الخلايا مؤدياً إلى ضمورها .
4- نقص في انتاج الهرمون الذكري والأندروجين في الخصيتين والغدة الكظرية من جراء العوامل الأيضية المذكورة سابقاً .
5- نقص في الضغط الشرياني للعضو الذكري جراء التغيرات التضييقية الباثولوجية الوعائية التي تسبب انخفاض تدفق الدم الشرياني إلى داخل الجسمين الكهفيين، ما يؤدي إلى عدم امتلائهما بالدم الشرياني والذي ينجم عنه فقدان أو ضعف الانتصاب قبل أو أثناء العملية الجنسية .
6- تلف في الألياف العصبية المستقلة والمحيطة بالعضو الذكري وفي داخل الجسمين الكهفيين وخاصة تلف الأعصاب الحسية والحركية وكذلك الإصابة بالاعتلالات العصبية العديدة في الجسم .